中医揭秘之风湿骨病

风湿性关节炎是风湿热这一疾病的一个主要表现，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、髋、肘等关节。风湿性关节炎起病急骤，主要表现为游走性的多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节，主要表现为关节局部有明显的红、肿、热、痛及触痛，疼痛无定处，呈游走性，即原来侵袭的关节症状减轻后，其他关节又开始出现症状，此起彼伏，反复发作。症状固定在一个关节的时间约12—72小时，持续时间最多不超过3周。同时，关节疼痛的部位有时还可伴有皮肤环形红斑或皮下结节。病程短，愈后关节无功能障碍或畸形。

类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性疾病。类风湿性关节炎典型症状有以下几点。

晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床活动或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。

受累关节：类风湿性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等，尤其是活动度大，内部稳定性小的关节更易发生滑膜炎。

游走性与对称性：早期关节疼痛的游走性比较明显，游走性间隔期比较短，多为l－3天，很少超过一周，一旦关节肿胀后，游走时间可延至1个月以上。即第一个关节肿胀发病后多半经l－3个月才能转移到另一个或另一对关节。除早期游走疼痛外，关节炎的游走经常是对称的，关节痛也很少是非对称的，单关节炎很少见。

活动受限：早期活动受限是因为大多数病人因剧痛不敢活动，自主活动受限，但被动活动受限不明显。晚期活动受限，主要由于关节骨质破坏，纤维粘连或半脱位、增生骨赘等引起强直和各种畸形所致。

关节摩擦音：类风湿性关节炎的关节炎期，病变关节主动活动或被动检查时常听到捻发音或有细小的摩擦感，以肘膝关节最为典型。

风湿寒性关节痛是非常常见的一种病，人群中有一些人特别怕冷、怕风，吃不了冷食、冷饮；夏天穿不了短裤、女士穿不了裙服等。这类人属于体质虚寒，所以特别容易得风湿寒性关节痛。患了风寒症体质更虚，常形成恶性循环，日常生活被风吹、雨淋，久坐潮湿地或凉地；湿地睡觉或吹电扇、空调均可致患风湿寒性关节痛。

老寒腿具有反复发作、久治不愈的腿部（多为膝关节）酸麻疼痛特征。很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作或生活而患上老寒腿的，经过治疗，病情好转，甚至症状完全消失。

妇女分娩后，过早接触冷水或受凉，致使妇女出现周身关节怕风、怕冷、疼痛、变天敏感，手接触冷水时疼痛明显，有时伴手脚麻木、浮肿，经久难愈。“产后风”化验则与正常情况相比无明显变化，西医没有“产后风”这一诊断和名词，可诊断为“风湿寒性关节痛”。

早期强直性脊柱炎：本病发病的早期症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。此类病例多为年龄较轻的男性，且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；有时病人自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年。

关节滑膜:滑膜是血管丰富的关节囊内膜，贴于非关节部分，覆盖于关节囊内的骨面上。滑膜呈粉红色，湿而滑润。滑膜能分泌少量的黏液，叫滑液，这是一种清晰、无色或黄色黏稠、微带碱性的液体，能滑润关节，减少运动时关节面之间摩擦，并有营养关节软骨面的作用。滑膜是关节内最先受侵犯的组织，病变最初局限在关节滑膜区域，其他损害均继发于滑膜病变。异常增生的滑膜组织侵蚀周围肌腱、韧带、软骨及骨，造成关节进行性破坏、畸形，最终出现不同程度的功能障碍，对健康、生活质量构成严重威胁。

关节软骨:关节软骨主要的功能是缓解压力的作用。在压力作用下，软骨被压缩，解除压力，又可伸展，类似于弹性垫的效果，犹如铁轨和枕木之间的橡皮垫，可以保护软骨下的骨骼不受破坏，或者仅发生轻微的损伤。除此之外，关节软骨还有润滑作用，使骨端滑动。由于弹性作用，可迅速恢复原状，因此关节软骨的形状改变而体积不变。

免疫复合物:免疫复合物是抗原与其相应的抗体结合形成的复合物，沉积于机体某一局部免疫复合物称为局部免疫复合物，游离于体液中的免疫复合物称为可溶性免疫复合物，血液中的免疫复合物称为循环免疫复合物。

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