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蜂毒论文蜂毒注射液穴位注射治疗痹证的

 

摘要应用蜂毒注射液穴位注射治疗痹证61例,治愈9例(14.75%),好转46例(75.41%),无效6例(9.84%),有效率90.16%。与灯盏花穴位注射对比,疗效优于对照组(0.01P0.05)。通过C反应蛋白的治疗前后检测分析:蜂毒穴注的治疗作用机理,可能与提高非特异性免疫功能有关。关键词

蜂毒液类/投药和剂量痹证/穴位疗法水针

蜂毒注射液小剂量穴位注射是《蜂针经穴疗法的临床研究》课题中的分课题。现将蜂毒注射液穴位注射治疗痹证61例的临床疗效观察结果,小结如下。1临床资料1.1一般资料61例患者中,男26例,女35例;年龄最小21岁,最大72岁,其中21~30岁2例,31~40岁11例,41~50岁14例,51~60岁21例,60~72岁13例;病程最短1周,最长30年;其中1周~1年18例,1+~5年18例,5+~10年16例,10+~20年6例,20+~30年3例。治疗病种:类风湿性关节炎18例,风湿性关节炎16例,退行性骨关节病8例,背肌筋膜炎6例,强直性脊椎炎4例,肩周炎4例,梨状肌综合征5例。按中医辨证,归属风湿痹、骨痹、肌痹等痹证范畴。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》,确定治疗组诊断标准。(1)以四肢大关节走窜疼痛为主,伴重着、酸楚、麻木,关节屈伸不利。或肌肉板滞、酸楚疼痛,或有恶寒发热,四肢环形红斑、结节性红斑等症。(2)病前有咽痛乳蛾史,或涉水淋雨,久居湿地史。(3)腰腿、腰脊、膝关节隐隐作痛,屈伸、俯仰、转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈。(4)局部关节轻度肿胀,活动时关节常有摩擦声,严重可见肌肉萎缩,关节畸形,腰弯背驼。(5)血沉增快,抗链球菌溶血素“O”大于单位。(6)X线摄片检查:示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形成。具备诊断标准二项以上者,列为观察对象。2治疗方法2.1蜂毒过敏试验在患者前臂下端内侧皮肤作常规消毒,抽取蜂毒注射液0.05mg(0.1ml)作皮下注射,20分钟后观察,如局部红晕直径不超过2cm,注射部位无疱疹,无红肿瘙痒,无全身症状者,即可进行蜂毒穴注。对既往有过敏史的患者,须按常规做普鲁卡因皮试。2.2蜂毒穴位注射方法根据经络辨证,以循经取穴和局部取穴为主,采用蜂毒注射液0.5mg(1ml)与2%普鲁卡因2ml混合后穴位注射,开始治疗时选取1~2穴,每穴0.5ml,根据病人反应及耐受程度,逐渐增加治疗穴位及剂量,一般1次不超过4个穴位,隔日治疗1次,10次一个疗程。3疗效观察3.1疗效标准治愈:症状消失,关节活动正常,实验室检查正常;好转:症状减轻,关节活动功能改善,实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无进步。3.2治疗结果61例患者经1~3个疗程治疗后评定疗效:治愈9(14.75%),好转46例(75.41%),无效6例(9.84%)。有效率90.16%。蜂毒注射液穴位注射治疗不同病种的疗效分析见表1。3.3疗效对比分析按配对法分组,每组类风湿性关节炎15例,风湿性关节炎14例,退行性骨关节病5例。对照组采用灯盏花注射液穴位注射,分别治疗1~3个疗程评定疗效。临床疗效对比观察结果见表2。蜂毒注射液穴位组有效率为88.23%,灯盏花注射液穴位组有效率61.76%。经统计学处理,χ2=6.35,0.01P0.05差异有显著性意义。表明治疗组疗效优于对照组。3.4实验室检查分析本组患者中,有33例确诊为类风湿性关节炎和风湿性关节炎的病人,治疗前C反应蛋白检测呈阳性。经蜂毒穴位治疗后,其中26例转阴,7例仍为阳性。转阴率为78.79%。经统计学处理后,χ2=4.71,0.01P0.05,差异有显著性意义。4讨论4.1蜂毒为气味芳香无色透明的液体,比重为1.,pH5.0~5.5,化学成分相当复杂。近代学者对蜂毒的药理作用作了较为深入地研究,初步作了证实。(1)对神经系统的作用:蜂毒肽对N-胆碱受体有选择性阻滞作用,可使中枢神经系统突触内兴奋传导障碍。据报道,它对前列腺素合成酶的抑制作用是“消炎痛”的70倍,故有较好的镇痛抗炎作用。(2)对心血管系统的作用:蜂毒有明显的降血压和扩张血管的作用,小剂量能使实验离体心脏产生兴奋,大剂量则抑制心脏功能,对出血性或内毒性休克的实验动物,能改善心功能,表明蜂毒对心血管系统有调整和增强作用。(3)对血液的作用:蜂毒具有溶血和抗凝血作用,在离体实验中,低浓度(1∶)的蜂毒有溶血作用,在治疗剂量时,对人体极少引起溶血反应,蜂毒在较大剂量时,在体内外都能使血液凝固的时间明显延长。(4)抗菌作用:蜂毒对多种革兰氏阳性和阴性细菌皆有抑制和杀灭作用,亦能增强磺胺和青霉素药物的抗菌效力。(5)蜂毒的抗炎免疫活性:全蜂毒、溶血毒多肽、MCD肽均能刺激垂体肾上腺系统,使皮质激素释放增加而产生抗炎作用;蜂毒能阻止肿瘤组织的氧化磷酸化过程,抑制肿瘤组织的生长。提示蜂毒能调整人体免疫功能。蜂毒注射液穴位注射具有蜂毒药理和经穴的双重治疗作用,故有较好的临床疗效。4.2C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性反应蛋白,在各种急慢性感染、组织损伤急性期能迅速升高,病变消退后又能迅速降至正常水平。33例痹证患者的C反应检测结果表明,蜂毒注射液具有较好的抗炎和组织修复功效。其作用机理还可能与提高非特异性免疫功能有关。[注]更多信息和参考文献均略,需要者请与编辑联系。作者简介:

管遵惠徐杰谭保华潘芝桂段晓荣陈莉莉

(医院,云南611)

(本论文刊载于:中国针灸年第4期)

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长按







































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