孕晚期提防早产很重要

怀孕了！这一喜讯让准妈妈顿感甜蜜与欣慰，整个孕期时时想象着宝宝的未来，计算着与宝宝见面的日子，内心喜悦满满哦。然而，常有还未到预产期宝宝就提前降临了，一下子给粑粑麻麻来个措手不及，打乱了全家计划。这也是很多孕妈妈到了孕晚期担忧的事，特别是曾遭遇过早产的更是忧心忡忡，时时提防着。作为妇产科医师更想提醒大家，每位准妈妈在孕晚期都要警惕早产的发生，尤其是有早产高危因素的准妈妈。请跟着小编一起看看吧。

早产之定义

早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周提早分娩了；而下限设置各国不同，与该国新生儿学科发展的水平有关，从妊娠满20周到28周不等。发达国家与地区多为妊娠满20周，也有一些为妊娠满24周，我国采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥g的标准。

早产之类型

根据导致早产的原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产两类。自发性早产包括早产和胎膜破后早产；治疗性早产是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。

容易发生早产的时间

约7成早产发生于妊娠34-36周。国外曾有资料显示，早产中有70%发生于妊娠34-36周，13%发生于32-33周，12%发生于28-31周，约5%发生于20-28周。

早产的高危人群

1有晚期流产或早产史

有早产史的孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍；前次早产孕周越小，再次早产风险越高。

如果前次双胎妊娠，在妊娠30周前早产，即使本次是单胎妊

娠，也有较高的早产风险。

如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。

2子宫颈长度

妊娠中期阴道超声检查发现子宫颈长度（cervicallength，CL）短于25mm的孕妇。

3有子宫颈手术史

如果孕妇曾经接受过宫颈锥切术，或环形电极切除术（LEEP）治疗，发生早产的风险增加。

4孕妇年龄

如果孕妇年龄≤17岁或＞35岁，早产的风险增加。

5妊娠间隔过短

两次妊娠的间隔以2年为宜，妊娠间隔时间过短也会增加早产风险。如果能够控制妊娠间隔至18-23个月，早产风险可以处于相对较低水平。

6过度消瘦

正常非孕妇女的体重指数BMI为18.5-23.9。如果孕妇的体重指数BMI＜19kg/㎡，或孕前体重＜50kg，营养状况差，易发生早产。

7多胎妊娠

多胎妊娠增加早产的风险是显而易见的。双胎的早产率接近50%，三胎的早产率高达90%。

8辅助生殖技术助孕

采用辅助生殖技术妊娠（俗称试管婴儿）的孕妇发生早产的风险较高。

9胎儿及羊水量异常

胎儿结构畸形和（或）染色体异常，羊水过多或过少，都可能增加早产的风险。

10有妊娠并发症或合并症

早产风险增加常见于有妊娠并发症或合并症的孕妇，如重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病等；或者妊娠合并甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等。

11异常嗜好

有烟酒嗜好或吸毒的孕妇早产风险增加。

总之，有上述情况之一者，即为早产的高危人群，需格外提高警惕，重视孕期保健，按时进行产前检查。当然，不在高危之列的准妈妈也需要做好孕期保健，不能高枕无忧。因为怀孕期间如果遭遇下生殖道感染和尿道感染，早产风险也会增加。

积极治疗生殖道感染

小敏怀孕6个月左右的一天晚上，忽然觉得内裤湿湿的，医院后诊断为胎膜早破。产检资料显示第一次初诊时查出白带为真菌阳性，医生说早产可能是阴道炎引起的。

其实怀孕前小敏就曾经查出过有真菌性阴道炎，后来用了两次药感觉就好转了，怀孕后的初诊报告显示，白带检查还是有点

问题，于是医生开了药让她回家用。

可是她觉得不痒不痛,加上担心孕期用药会对宝宝有影响，所以没听医生的话，没有治疗。

医生把脉

感染可以引起早产的观点目前国内外医学界已经达成共识，并经过大量流行病学的研究验证。阴道中的有害微生物可以产生各种破坏胎膜并刺激子宫收缩的物质，引起胎膜早破，诱发早产的发生。

怀孕之后，准妈妈会发现阴道分泌物增加了，这是由于体内激素水平变化的原因，所以必须加强阴部的卫生保健，保持外阴清洁，防止阴道感染。有一些药物是局部应用并且副作用很小，在孕期可以使用。

早产能预测吗?

目前有两个早产预测指标被推荐用于确定孕妇是否需要预防性应用特殊类型的孕酮药物或者宫颈环扎术。

1.前次晚期自然流产或早产史（但不包括治疗性晚期流产或早产）。

2.妊娠24周前阴道超声测量子宫颈长度＜25mm。

敲黑板!!!

（一）教你识别早产征兆

其实，早产往往会有一些预警的“信号”，阴道流血或者血性白带的出现往往会引起准妈妈的重视，医院就诊。但轻微腹胀、小腹部坠胀感可能会被忽视。因此，在家中及时识别出这些早产的预警信号，医院诊断治疗，或许可以避免最终早产的发生。

1.10分钟有一次子宫收缩，或1小时有3次以上的宫缩，有规律并且间隔时间逐渐缩短或疼痛时间逐渐延长；

2.下腹部阵痛与痛经的感觉相似，可能还伴有腹泻；

3.下腹部坠胀感，腰酸；

4.见红，阴道少量流血，可能只是淡红色的，或许还混有粘液；

5.有水样液体从阴道流出。

（二）与早产狭路相逢

唯有通过正确的知识与主动的观察，才能早期发现早产的征兆，然后进行早期防范与治疗措施。

1．一旦发现早产的先兆如10分钟有一次下腹部坠胀、疼痛或腰酸，伴有子宫收缩变硬，先放松心情，然后卧床休息，最好左侧卧，补充水分或其他液体帮助循环。若使用以上方法经过半小时都无改善的话，医院就诊，医院的咨询热线求助。关键是尽早获得最完善的检查、确定治疗方向及必要的处理,以缓解早产危机。

2．若有阴道少量流血或流出水样液体现象，医院。

特别提醒准妈妈:

早产的宝宝由于各脏器没有发育成熟，难以适应环境生存，可能出现许多并发症。特别是胎肺没有成熟，就会引起呼吸困难，医学上叫呼吸窘迫综合征，胎龄越小发生率越高，越严重，生存率越低。医院就诊，医生会根据你的宫缩情况进行保胎、促胎肺成熟治疗，适当延长孕龄。经过早期治疗有些孕妇可以待到足月分娩；有些虽然没有到足月，但也延长了妊娠时间，会提高胎儿的生存率，减少并发症。

降低早产风险，预防重于治疗

尽量避免低龄（＜17岁）或高龄（＞35岁）妊娠；

提倡合理的妊娠间隔（2年）；

避免多胎妊娠；

平衡营养摄入，避免低体重妊娠；

戒烟、酒；

控制好慢性疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等；

停止服用可能致畸的药物；

第一次产检时应详细了解是否具有早产高危因素，以便尽可能针对性预防；

提倡平衡饮食，合理增加体重；

早孕期超声检查确定胎龄，是否多胎妊娠。

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