痛风可别与风湿性关节炎类风湿关节炎傻傻

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，关节炎的分类有很多，常见的有痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等，那么它们如何鉴别呢？

一.病因不同

痛风性关节炎是由于患者体内尿酸水平过高，尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，常见诱因有暴食、饮酒等。此外，气候突然变冷，关节着凉，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出也会诱发痛风性关节炎。风湿性关节炎是风湿热的一种表现，风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因。类风湿关节炎是一类病因不明的自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、感染等相关，具体是哪些因素引起的体内自身免疫失调还有待进一步的研究。

二.人群不同

痛风性关节炎通常中年起病，中国痛风患者平均发病年龄48岁，主要集中在30岁以上，男性患者明显多于女性，男女比例为14.7:1。风湿性关节炎发病可见于任何年龄，最常见的是5-15岁的儿童和青少年，男女患病概率大致相等。类风湿关节炎以中老年多见，近年来有呈年轻化的趋势，平均发病年龄为45岁，50岁达到发病高峰，女性患者远远多于男性患者，男女患病比率约为1:4。

三.关节症状不同

痛风性关节炎风湿性关节炎类风湿关节炎起病起病急骤，数小时内症状发展至高峰起病较急发病缓慢，逐渐加重持续时间大部分患者的持续时间是3-5天,部分患者可在1-2天或24小时内缓解，治疗不当也会迁延不愈通常2周内消退，很少持续1个月以上可数月或数年不愈关节部位下肢为主，半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中约90%患者的该关节被累及以膝、踝、肘、腕关节等大关节为主手、足小关节受累为主关节数单关节为主，会逐渐进展为双侧受累、多发性关节炎游走性、多发性对称性，多发性表现急性期关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈，大关节受累时可有关节渗液；随着疾病的发展，在关节附近肌腱腱鞘及皮肤结缔组织中会形成痛风结节或痛风石局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛，有时会有渗出，但无化脓；常反复发作，气候变冷或阴雨天会加重受累的关节会有晨僵、疼痛、肿胀和压痛关节畸形最终会出现关节畸形关节炎发作后无变形遗留受累的关节晚期会出现关节畸形

四.全身症状不同

痛风是一种代谢性疾病，与多种慢性病的发生发展密切相关，痛风患者常常合并有糖尿病、高血压、肥胖等代谢性问题。风湿热患者典型症状出现前1~6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，心脏炎也是风湿热的常见表现，患者常常表现为心悸、气短等不适。此外，风湿性关节炎的患者有些会伴有皮肤症状，表现为淡红色环状红斑，中央苍白，以及关节伸侧的稍硬无痛性小结节，2~4周会自然消失，皮下结节常与心脏炎同时出现，是风湿活动的表现之一。类风湿关节炎还会出现血管炎、心、肺、肾、神经系统损害等，也会出现皮下结节，但是不伴有环形红斑，皮下结节多见于关节凸起及经常受压部位，质韧，无压痛，存在的时间较长。所以我们在临床诊疗过程中，需要对这一类患者做好鉴别，使患者能及时有效地得到治疗。

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