临床表现

（一）皮肤念珠菌病

1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹以第三、第四指（趾）间最为常见。指（趾）间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或疼痛感。

2．念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。

3．丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童，可与红痱并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或会阴部。同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎。

4．念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。甲板混浊，有白斑，变硬，表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。

5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见。是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺、肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。本病常是从婴儿期开始发病，但也可发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端，偶见于躯干。初起为红斑、丘疹鳞屑性损害，渐呈疣状或结节状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角，去掉角质块，其下是肉芽肿组织。愈后结痂，累及头皮的可致脱发。[2]

（二）粘膜念珠菌病

1．鹅口疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。

2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。男性患者较少见，多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。

（三）内脏念珠菌病

念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗、放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕。[3]

（四）念珠菌疹

为念珠菌及其代谢产物引起的皮肤变态反应，主要损害为成群的无菌性水疱，多见于手指间；也可见到银屑病样、玫瑰糠疹样、脂溢性皮炎样、荨麻疹样、离心性环状红斑样损害。

（五）念珠菌性眼内炎

念珠菌性眼内炎是由正常的共生菌念珠菌在一定条件下引起的，通常出现在免疫受损、糖尿病和念。

珠菌血症的患者中。虽然念珠菌性眼内炎在眼科感染性疾病中属于少见病，但是随着免疫抑制剂治疗、静脉高营养或长期抗生素治疗、长期留置导管以及静脉内注射药物的广泛使用，也呈明显增加趋势。

念珠菌性视网膜炎也见于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者静脉注射药物之后。如果念珠菌血症患者没有接受抗真菌治疗，10%~37%会发生内源性念珠菌性眼内炎，而接受抗真菌治疗则可下降到3%。病原体通过血流转移进入脉络膜。真菌的复制继发性地累及视网膜和玻璃体。内源性念珠菌性眼内炎的症状为患眼疼痛、视力下降和眼前漂浮物，严重程度决定于病变的部位。眼底后极部的病灶呈黄白色，其边界呈绒毛状，其大小可自小棉絮状至数个视盘直径。原发病变周围可以出现卫星病灶。病变开始起自于脉络膜和视网膜，所产生的渗出物进入玻璃体内而致玻璃体腔内的白色雪球样混浊，可以出现黄白色玻璃体内脓肿，严重时稠密的玻璃体炎症遮盖整个眼底。位于眼底周边部的病灶类似于睫状体平部炎。

济南市恒悦社会工作服务中心于年6月19日成立，注册为“民办非企业”机构，拟主要开展服务包括：面向社区妇女儿童、家庭开展社工服务；为济南高校社会工作专业学生提供实习基地，并提供专业社工服务督导。机构前身是济南市基爱社会工作服务中心的一个妇女项目，于年11月在济南开展服务。服务对象为流动妇女，以关心妇女的身心健康、职业安全、维护自身权益为目标，本着不歧视和尊重的原则，提供人性化的服务，







































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