小儿皮肤发红或发白的临床意义

（一(yī)）

正常小儿皮肤一般为淡红色或微红色，嫩，光滑，有润泽。皮肤发红常常是由于末梢毛细血管扩张、充血、血流加速和红细胞量增多所致。有生理性和病理性两种，又有局部以及全身之分。

1.生理性发红：正常小儿啼哭因局部血管压力增高，时可出现暂时性面部发红，有时还可见到出血点，称为情绪性发红。剧烈运动或喝酒后可出现皮肤发红，面部明显。此外，因小儿皮肤薄嫩，日光照射、洗澡甚至气温变化等均可能引起皮肤发红，属生理性现象。

2.病理性发红

2.1局部性发红：一些全身性结缔组织病、传染性疾病或局部皮肤感染可出现局部皮肤的病理性发红。如系统性红斑狼疮、面部毛细血管扩张症等可出现面部蝶形状红斑；典型流行性出血热患儿可出现面、颈、上胸部充血潮红（又称三红脸，酒醉貌）；局部皮肤感染可出现感染处红肿热痛等炎症反应的表现，如果局部感染而引起淋巴管发炎，呈线条状发红，向心性发展；传染性红斑小儿常见两侧面颊部“掌击样”弥漫性充血性红斑，躯干、四肢及臀部亦可发生环状红斑，局部无触痛，加压时色淡变白，表面偶有细小丘疹分布。小儿出汗较多部位可形成局部汗渍性红斑，足部多见，双足长期被汗液浸泡，足跖浸渍明显，跖面呈境界清楚的紫红斑，且有水肿，伴灼痛，行路时疼痛加剧。另外，万古霉素、万君雅、替考拉宁、利福平等药物可使部分小儿出现“红人综合症”的不良反应，表现为以面部、颈及躯干红斑性充血、瘙痒为主要特征的皮肤粘膜红色或橙色样改变。

2.2全身性发红：儿使用某些药物后过敏可引起全身皮肤潮红色大片发红，间有红色斑疹及小丘疹。应用阿托品或-2等药物后可引起面部及全身皮肤潮红。金黄色葡萄球菌感染所致的烫伤样皮肤综合征（SSSS综合征）患儿除发热外，全身皮肤弥漫性发红，时隐时现，皮肤皱褶处可有脱屑。猩红热患儿可于发热48小时内出现全身弥漫性红色皮疹，疹间皮肤发红。另外蕃茄红素血症患儿因长期大量进食含有红色胡萝卜素样色素的食物（如蕃茄、甜菜、土豆、杏子、某些水果及酱果等）可出现手掌、足跖发红，有时全身皮肤发红，色淡，无痒、痛等感觉。真性红细胞增多症患儿可出现皮肤持久性发红。

（二(èr)）

皮肤苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致，如寒冷、惊恐、休克、缺氧缺血、虚脱以及主动脉瓣关闭不全等。动脉栓塞、血栓性脉管炎、肢端动脉痉挛（如雷诺病）等可引起肢端苍白。

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