刘某斑疹案荨麻疹

姓名：刘某

年龄：48

性别：女

年04月01日：荨麻疹约2月，之前吃过10天西药愈，停药后复发。现症：全身痒，热的时候痒，洗澡痒，晚上比白天痒，一挠则起疹，椭圆状，连成片，起疹10分钟后可以自行消退，皮肤平时偏干，月经3月20日至，5-6天净，受凉易流鼻涕，纳可，汗少，大便可，舌淡苔薄白，脉关弦紧。

处方：荆防败毒散

荆芥10g防风10g党参15g白茯苓15g

炙甘草6g枳壳10g桔梗10g柴胡10g

前胡10g羌活10g独活10g川芎10g

3付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次。

忌：油腻、辛辣、生冷凉、肉、酒、茶、药膳，甜

（处方照相保存，录音录像保存）

年04月03日：一天痒3-4次，痒不厉害，可挠也可不挠，热时痒，出汗痒，晚上痒，疹减少，纳可，大便可，舌淡苔白，脉关弦紧，寸尺沉弦。

处方：荆防败毒散

荆芥10g防风10g党参15g白茯苓15g

炙甘草6g枳壳10g桔梗10g柴胡10g

前胡10g羌活10g独活10g川芎10g

3付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次。

忌：同前

（处方照相保存，录音录像保存）

年04月06日：一天痒3-4次，疹减少，从患者手机上的自拍照片看，疹色淡，出汗痒，热时痒，进厨房痒，晚上痒，纳可，整体感觉怕冷，大便可，舌淡苔薄白，脉弦长紧，寸尺沉。

处方：四逆汤加减

干姜15g附片10g砂仁6g广木香15g

肉桂10g苍术15g白茯苓15g炙甘草6g

2付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次，附片先煎40分钟

忌：同前

（处方照相保存，录音录像保存）

年04月08日：痒明显好转，疹已，就诊时觉热出汗也没觉痒，怕冷已，服药感觉身体暖热，近二日鼻炎发作，鼻炎史约4-5年，打喷嚏，流鼻涕，舌淡苔薄白，脉弦长紧。

处方：四逆汤合麻黄附子细辛汤加减

干姜15g附片10g砂仁6g广木香15g

肉桂10g苍术15g白茯苓15g炙甘草6g

麻黄10g细辛3g

2付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次，附片先煎40分钟

忌：同前

（处方照相保存，录音录像保存）

小结

对于瘙痒类的皮肤病来说，第一时间把痒控制住，那么治疗就已经成功了一大半，痒证无非风、湿、热、毒、虫、燥、虚等几大原因，前两诊从发散风热的角度考虑，用荆防败毒散，效果仅有一点点，辩证有些不对路子，但多多少少又起到了一点效果，仿佛是打了擦边球，风药的特点在于祛风、发散、上行、走窜、胜湿，风药起到了一定除湿的作用，所以略有效果，因此推断“湿”应该是本案的核心。结合旁症，患者诉整体怕冷，疹色也并不红，脉也偏紧偏沉，当为虚寒佐证，最终考虑用助阳除湿的方法，以回阳饮（即四逆汤加肉桂）助阳，加砂仁、苍术、茯苓、木香等芳香淡渗除湿，结果疗效甚佳。

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