风湿吗不存在的

好啦，该醒醒啦！！！

“风湿性关节炎”在国内几乎是一个家喻户晓的病名，无论是街头、医院,还是广告、电视都能听到“风湿性关节炎”这个病名。如:某人说自己患了风湿性关节炎,广告上“吃了某某药，风湿性关节炎不再痛”等等；门诊接诊也常常遇到变天时关节痛患者，往往很容易给自己扣上“风湿关节炎”的诊断。那到底什么是“风湿性关节炎”呢？是不是真的有“风湿性关节炎”呢？

1“风湿性关节炎”一个早该被摒弃的病名

先从一个患者的故事讲起......

赵某某，男，78岁，农民，因“双膝疼痛40年，发热、腰部疼痛、皮肤破溃1月”入院。

患者40年前出现双膝关节疼痛，劳累后加重，其余关节无明显肿胀，患者未特殊治疗，一直从事重体力劳动。

30年前双膝疼痛剧烈，在当地诊断“风湿性关节炎”，应用“地塞米松及青霉素”治疗，应用后可缓解。患者近30年长期间断应用，近20年出现皮肤菲薄，消瘦，当地诊断糖尿病，未规律控制血糖，继续间断应用地塞米松及青霉素。

近1月出现反复发热，下肢皮肤破溃，腰部疼痛，来我科住院治疗。入院后经过完善检查，类风湿关节炎相关抗体RF、抗环瓜氨酸抗体均为阴性，并排除了脊柱关节炎等。

最后诊断：1.骨关节炎2.库欣综合征3.糖尿病4.腰椎压缩骨折，骨质疏松症（重度）5.肺部感染6.皮肤破坏并感染。

很遗憾，患者仅为骨关节炎，被医生误诊为风湿性关节炎，造成了青霉素和激素的滥用，最后出现严重的并发症。

图1“风湿热”累及关节通常是膝、踝、肘、腕、肩等大关节，疼痛呈现游走性

2老百姓眼里的风湿不是真正的“风湿性关节炎”

门诊经常会遇到这样的对话：

患者一:医生，我做月子的时候受了凉气，之后一直怕风怕凉，一吹风就关节疼痛，7﹑8月份还要穿着很厚很多层的衣服才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？

患者二：医生，我小时候家里穷，住的地方很潮湿，现在凡是遇到变天，我的关节就疼得不得了，我老婆说我关节痛比天气预报还准，我这是得了“风湿关节炎”吧？

患者三：医生，我以前住的地方在一楼，湿气很重，当时还不觉得，现在年纪稍微大一点，关节完全见不能吹风，大热天我还要穿秋裤睡觉才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？

患者四：医生，我这个双手关节每天早上都很僵硬，起床后活动活动就好了，热天还好一点，要是冬天一碰凉水，关节就疼得不得了，现在关节都痛变形了，我这是得了“风湿关节炎”吧？

……

图2这是类风湿性关节炎，“风湿性关节炎”很少累及手指小关节，也不引起关节变形

在老百姓眼里，风湿两个字，很容易从字面上去理解。“风”就是风寒；“湿”就是湿气，因此“风湿性关节炎”就顺理成章的成了遭遇风寒和湿气诱发、引起的关节炎。因此，但凡天气变化或受凉后出现以下症状：1.感觉异常，包括关节怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、肌肉跳动感、虫爬感、血液不流通感、自觉关节或脊柱活动有响声；2.疼痛，部位包括关节痛，肌肉痛﹑“筋”痛﹑“经络”痛﹑周身疼痛，肢体深部痛。疼痛性质为：胀痛，酸痛，窜痛，短暂性刺痛，伴发僵感、酸沉感。程度轻重不等。如果出现上述症状，老百姓很容易给自己诊断为“风湿”引起的关节炎，或者干脆就叫“风湿性关节炎”：

图3老百姓认为受寒或变天诱发关节痛就是“风湿性关节炎”

3医生眼中“风湿热”引起的关节痛才是真正的“风湿性关节炎”

医生眼里，首先必须确诊“风湿热”的存在，才会出现“风湿性关节炎”的表现。当我们的上呼吸道被一种特殊的细菌（A组溶血性链球菌）感染后，部分患者会发生的一种叫“风湿热”自身免疫性疾病，当这种“风湿热”在人体游荡一圈后，会留下很多痕迹。当它“跑到”心脏时候，引起风湿性心脏病；当它“侵犯”皮肤的时候，引起皮肤环形红斑，皮下结节；当它“路过”神经系统的时候，还会导致患者不由自主的跳舞，也叫舞蹈病；当它“打通任督八脉“”达到人体关节的时候，就会表现出“风湿性关节炎”，也就是说“风湿性关节炎”实质上是一种细菌感染之后所诱发的一种风湿热在关节的临床表现。

图4链球菌感染后引起风湿热，导致“风湿性关节炎”发作

4如何确诊“风湿性关节炎”？

要确诊是否有“风湿性关节炎”，首先必须确诊是否有“风湿热”的存在。“风湿性关节炎”患者发病前1-4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现“风湿热”，风湿热反复发作可累及关节，引起急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等，典型的“风湿性关节炎”临床表现如下：

1.晨僵至少一小时（≥6周）。

2.3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。

4.对称性关节肿胀医学

教育网整理（≥6周）。

5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6.皮下有类风湿结节。

7.类风湿因数阳性（滴定度1：32）。具备4项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。

图5“风湿性关节炎”伴随皮肤环形红斑

5“风湿性关节炎”该怎么治疗？

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性关节炎”的治疗首要目标，其次是缓解关节疼痛的症状。

1.药物治疗

（1）单纯关节受累的“风湿热”首选非甾体抗炎药，常用乙酰水杨酸（阿司匹林），可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、西乐葆、安康信，乐松，双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛，也可适当用盐酸氨基葡萄糖等改善关节症状药物。

（2）若“风湿热”急性发作，全身关节症状严重，同时合并心脏炎等表现，推荐糖皮质激素治疗，病情缓解后逐渐减量至维持剂量。为了防止停用激素后出现反跳现象，可以在停药前2周加用阿司匹林，等激素停药后2-3周再停用阿司匹林。

（3）对于曾经患心脏炎或风湿性心脏病者，“风湿热”慢性反复累及关节，疼痛反复发作，可选用慢作用抗风湿药。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

图6单纯关节受累的“风湿热”首选非甾体抗炎药！

2.外科治疗风湿关节炎一般不引起关节畸形改变，若反复发作，合并其他类型关节炎，影响关节活动和负重，可以考虑手术。包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。

图7关节置换手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力

截骨畸形矫正术（HTO）：主要适用于关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻，部分患者不再需要置换关节。长久以来人们认为关节软骨损伤是不可修复的，但是大量的病例告知我们，胫骨高位截骨矫正术后关节的软骨是可以修复的。

3.其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，药物方面配合外用专业的活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛的冶疗，注意保暖，适当运动，均衡饮食，提高抵抗力，预防上呼吸道感染。

很多看不起病的患者，医院看病，而辗转其他治病渠道 　　不知名途径获取的偏方、验方…… 　　电视、报纸、广播等广告吹的神乎其神的特效药…… 　　拍着胸脯保证包治包好的江湖游医…… 　　总之，上当受骗的患者数不胜数，真正治好康复的却是如同买彩票，中奖的甚少。 　　最后苦的，总是老百姓自己。

医院脊柱关节外科诊治范围：

四肢骨折的微创及开放手术治疗（各种髓内钉及钢板）；

脊柱骨折的手术治疗（骨水泥成型、切开复位钉棒固定术）；

颈椎病、腰椎间盘突出的手术治疗（切开减压、融合内固定术）；

头面部、胸部骨折的治疗；四肢开放性外伤（红伤）、断指再植；

骨盆骨折、髋臼骨折；膝关节髋关节置换。

颈椎病、腰椎间盘突出的微创治疗(椎间孔镜、射频、臭氧等)；

髋、膝、踝关节疾病的关节镜治疗（半月板缝合及切除、交叉韧带重建）；

股骨头坏死不换关节（陶瓷棒、带血管自体腓骨移植）；膝关节炎的保膝治疗（关节镜清理、胫骨高位截骨矫正力线，不换关节）；

糖尿病足、脉管炎的保肢治疗（胫骨横向骨搬移可以刺激再生新的血管，目前绝大部分医生普遍截肢）；

根治骨髓炎；伊里扎洛夫技术治疗大段骨缺损、骨折不愈合；

各种创面、骨外露的非皮瓣治疗（不植皮、不做皮瓣）；

各种压疮、褥疮、窦道的治疗（特色换药，抗生素骨水泥技术）；

颈肩腰腿痛的保守治疗（黑膏药、中药熏蒸、针灸、牵引、银质针等）；

盘龙针治疗强直性脊柱炎。

（以上文章转载网络，版权归原作者所有）

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长按







































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