谈一谈ldquo风湿性关节炎rdq

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风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，部分患者仅表现为关节疼痛，伴有轻微红肿或不伴红肿，不属于风湿性关节炎，多为非特异性关节炎。

若患者有关节疼痛并伴有咽痛，或反复扁桃腺化脓、感染等症状，应高度怀疑是否为真正意义上的风湿性关节炎，应及时就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

预防风湿性关节炎的方法：

一、要避免诱发的环境因素

长时间生活在潮湿的环境中，就会让大量的病原菌生长，所以一定要注意卫生，保持居住环境的通风，做好防潮保暖的工作，另外也要避免接触某些化学物质和紫外线，因为会给身体产生免疫作用，从而导致了关节炎的发生。

二、合理的饮食

营养缺乏会加重关节炎，肥胖、营养过剩就会加重风湿性关节炎，骨关节炎等，所以一定要科学的合理饮食，减少动物内脏以及豆类禽肉海鲜食物的摄入量，减少吸烟和喝酒。

三、适当的运动

适当的运动可以远离疾病，同时也要调节好心情。保持积极乐观以及稳定的心态，这样可以防止因为自身免疫病而导致关节炎。

四、要保护好关节

不能让膝关节长时间保持固定的姿势，不然会加重膝关节的压力，让关节处于超负荷状态，从而导致膝关节炎。对于中老年人患者来说，外出锻炼的时候可以选择护具，千万不能在气温比较低的时候让关节受凉，不然会引起关节炎。因为随着年龄的增长，骨密度也会降低，骨骼的承载力弱，一定要避免让关节长时间处于磨损和负重状态，多做一些舒缓的保健操。

大家说的“风湿性关节炎”从何而来？

　　在国内，大家都对“风湿性关节炎”病名很熟悉，有很多人在遇到变天或者受寒后出现关节痛的，都会认为是风湿引起的，自己就给自己错误的诊断为所谓“风湿性关节炎”；许多临床医师也把一些自己诊断不明确的关节炎说成“风湿性关节炎”，也是造成“风湿性关节炎”家喻户晓的原因之一。

究竟有没有“风湿性关节炎”这个病？

　　其实大家对“风湿性关节炎”的概念还是比较模糊的，小编了解“风湿性关节炎”既不是中医的病名，国际上疾病分类也没有这种疾病。国内的一些教科书﹑专著和词典偶有提到这个病名，然而在国际上英文版的教科书﹑专著﹑词典等均没有提到“风湿性关节炎”一词。笔者试着查阅国内和国际的数据库发现，国内大多数“风湿性关节炎”主题词实际上说的都是“类风湿性关节炎”的内容，即使有极少一部分冠以“风湿性关节炎”题目的文章，也都是非正规或非权威期刊；国际上数据库冠以“风湿性关节炎”的文章更是罕见，说明“风湿性关节炎”是一个不规范的病名，国际上也不存在“风湿性关节炎”这样一个诊断。国内很多风湿科专家也多次建议，应该摒弃“风湿性关节炎”这个病名。

　　“风湿热”累及关节通常是膝、踝、肘、腕、肩等大关节，疼痛呈现游走性

所以说大家眼里的风湿不是真正的“风湿性关节炎”

　　门诊经常会遇到这样的对话：

　　患者一:田大夫，我生完孩子坐月子之间下了冷水，老家人都说我是受了凉气，现在天气一冷就关节疼痛，7﹑8月份还要穿着很厚很多层的衣服才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？

　　患者二：杨大夫，我出生在一个农村家庭里，小时候条件不好住的地方比较潮湿，现在，到了变天的时候，我的关节就疼得不得了，我老婆说我关节痛比天气预报还准，我这是得了“风湿关节炎”吧？

　　患者三：田大夫，我以前住的地方在一楼，湿气很重，当时还不觉得，现在年纪稍微大一点，关节完全不能吹风，大热天我还要穿秋裤睡觉才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？

　　患者四：杨大夫，我这个双手关节每天早上都很僵硬，起床后活动活动就好了，热天还好一点，要是冬天一碰凉水，关节就疼得不得了，现在关节都痛变形了，我这是得了“风湿关节炎”吧？

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　“风湿性关节炎”很少累及手指小关节，也不引起关节变形

　　大家很容易就从字面上去理解“风湿”这两个字的含义，很容易从字面上去理解。“风”就是风寒；“湿”就是湿气，因此“风湿性关节炎”就顺理成章的成了遭遇风寒和湿气诱发、引起的关节炎。患者症状可随天气变化而有病情的起伏，病情变化与天气特别密切，常在天气变冷或下雨之前，立即出现病情的加剧，关节疼痛加重，其预报天气变化的准确度甚至可与天文媲美。

因此，但凡天气变化或受凉后出现以下症状：

1.感觉异常，包括关节怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、肌肉跳动感、虫爬感、血液不流通感、自觉关节或脊柱活动有响声；

2.疼痛，部位包括关节痛，肌肉痛﹑“筋”痛﹑“经络”痛﹑周身疼痛，肢体深部痛。疼痛性质为：胀痛，酸痛，窜痛，短暂性刺痛，伴发僵感、酸沉感。程度轻重不等。

如果出现上述症状，大家很容易给自己诊断为“风湿”引起的关节炎，或者干脆就叫“风湿性关节炎”。

　很多人认为受寒或变天诱发关节痛就是“风湿性关节炎”

　小编有限的经验认为，很多情况下，在老百姓眼里上述与天气变化较密切的“风湿”，相当大一部分并不是真正的“风湿性关节炎”，常常指的都是“骨关节炎”﹑“滑膜炎”或“类风湿性关节炎”。临床上很多关节炎都是可随天气变化而有病情的起伏,关节炎患者的关节疼痛与天气变化的关系不是风湿热所特有的，更不是与链球菌感染有关。其他关节炎对天气变化也常有一些反应。许多人会有这样的体会，瘢痕体质者，在天气变化时瘢痕会发痒；外伤骨折者治愈后，有些人在天气变化时原骨折部位会出现酸痛。这就不难理解，为什么有一些骨关节炎和其他关节炎患者在天气变化时会出现关节疼痛。这些瘢痕，这些原骨折部位和这些关节炎对天气变化的反应肯定与链球菌感染无关。因此,“对天气变化十分敏感”不应该是风湿热的多关节炎的特征性表现，而风湿热是一种疾病。

医生眼中“风湿热”引起的关节痛才是真正的“风湿性关节炎”

　在专业的医生眼里，“风湿热”的出现才是“风湿性关节炎”的表现。当我们的上呼吸道被一种特殊的细菌（A组溶血性链球菌）感染后，部分患者会发生的一种叫“风湿热”自身免疫性疾病，当这种“风湿热”在人体游荡一圈后，会留下很多痕迹。当它“跑到”心脏时候，引起风湿性心脏病；当它“侵犯”皮肤的时候，引起皮肤环形红斑，皮下结节；当它“路过”神经系统的时候，还会导致患者不由自主的跳舞，也叫舞蹈病；当它“打通任督八脉“”达到人体关节的时候，就会表现出“风湿性关节炎”，也就是说“风湿性关节炎”实质上是一种细菌感染之后所诱发的一种风湿热在关节的临床表现。

　　链球菌感染后引起风湿热，导致“风湿性关节炎”发作

　　风湿热(rheumaticfever)是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结(Aschoff小结)为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、Sydenham舞蹈病、发热、毒血症等的不同组合，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。

　　风湿性关节炎在我国多发生于冬春阴雨季节。潮湿和寒冷是重要的诱发因素。现已公认A组溶血性链球菌感染与风湿性关节炎的发病有关。曾有学者认为，该病的发生必须具备以下四个条件：①A组溶血性链球菌感染；②人体对链球菌产生抗体反应；③A组溶血性链球菌持续存在；④感染部位在上呼吸道。当溶血性链球菌感染后，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2—3周后出现风湿热。反复发作可累及关节，形成风湿性关节炎。中医认为风湿性关节炎属痹证范畴，主要由于腠理空疏、卫阳不固，风、寒、湿邪气乘虚而入，以致气血不和、经络阻滞而成。该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向，同一家族中常有多个成员患病。

如何确诊“风湿性关节炎”？

　　要确诊是否有“风湿性关节炎”，首先必须确诊是否有“风湿热”的存在。“风湿性关节炎”患者发病前1-4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现“风湿热”，风湿热反复发作可累及关节，引起急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等，典型的“风湿性关节炎”临床表现如下：

　　（1）疼痛部位呈现游走性，可以累积多个关节同时疼痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主；

　　（2）严重时疼痛病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，口服非甾体药物治疗非常有效；疼痛缓解后，不会引起关节变形。

　　“风湿性关节炎”伴随皮肤环形红斑

　　（3）对天气变化十分敏感，多发生于冬春阴雨季节，怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、辣感、肌肉跳动感、潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素。

　　（4）不规律性发热，肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力。

　　风湿性关节炎（rheumaticarthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

　　风湿性关节炎病因及病理：

　　根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

　　风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。

我门诊“风湿性关节炎”该怎么治疗？

　　治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性关节炎”的治疗首要目标，其次是缓解关节疼痛的症状。

　　中医外科透骨拔毒系列治疗

风湿关节炎一般不引起关节畸形改变，若反复发作，合并其他类型关节炎，影响关节活动和负重，可以考虑手术。包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

　　关节置换手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力

　　透骨拔毒系列治疗

由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。

　　我门诊透骨拔毒膏药直接贴敷于体表，药性透过皮毛腠理由表入里，渗透直达皮下组织，刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎的作用。此外，用药性极强的丹药，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。一方面在局部产生药物浓度的相对优势；另一方面可通过经络的贯通运行，直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应，从而发挥最大的全身药理效应。

　　辅助治疗

包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，药物方面配合外用专业的活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛的冶疗，注意保暖，适当运动，均衡饮食，提高抵抗力，预防上呼吸道感染。

　　温馨提示：如果你有出现以上的风湿性关节炎的相似症状，请及时的进行确诊及治疗，切勿盲目治疗，错过最佳治疗治疗机，给自身留下终身遗憾，更多风湿骨病相关资讯，请