乳房疾病的前因后果与康复练习收藏
乳房疾病为女性常见疾病其中乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位。
乳房疾病主要包括以下6个部分：
1.概述；
2.急性乳腺炎；
3.乳腺囊性增生病；
4.乳腺纤维腺瘤；
5.导管内乳头状瘤；
6.乳腺癌。
其中，乳腺癌因为内容很多，我把其中的临床表现、TNM分期和治疗都单独列出来了。
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总览1概述2急性乳腺炎3乳腺囊性增生病4乳腺纤维腺瘤5导管内乳头状瘤6乳腺癌总览
临床表现
转移途径
TNM分期及治疗
乳腺疾病让多少女人心头一紧？别怕！专家教你预防及自检！女人这一生，藏着许多未知的“胸险”。
例如，被称为“全球女性健康杀手”的乳腺癌就是其中之一。
据相关数据统计显示，乳腺癌在我国的年发病人数为万，其处于女性恶性肿瘤发病率的首位。
每个女人听到乳腺癌这三个字都忍不住瑟瑟发抖。
最近听同事说：夏天是乳腺疾病高发季，还有这样的说法？
夏天乳腺疾病易发？
首先，夏季潮湿又闷热，容易引起人焦虑、忧郁、烦躁的负面情绪，加之生活不规律、工作压力大、过度劳累等因素，都在一定程度上导致女性内分泌失调，抑制卵巢排卵，使得孕酮减少而雌激素增高，从而患上乳腺增生等疾病。
另外，有研究认为，夏天比其他季节发病率要高出两三倍。倒不能说乳腺疾病一定会在高温季节多发，但夏天衣衫单薄，洗澡多，摸得多，也就更容易发现。所以夏天属于检出乳腺疾病的时节。
常见乳房疾病有哪些？
小叶增生
症状：周期性月经来潮前5~7天，乳房胀痛，月经来潮乳房胀痛缓解，后消失。
病因：
引起乳腺小叶增生的原因很多，但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制，一旦卵巢功能受到某种因素的影响，例如情绪不稳定、心情不舒、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁，或者饮食问题，均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。
急性乳腺炎
症状：多表现为乳头红肿、乳房肿胀、哺乳时疼痛加剧，甚至有化脓的现象出现。
病因：
大多出现于产后哺乳期的女性，细菌由乳头侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪、纤维组织中；也可直接侵入乳腺管，扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓性感染。还有一种原因是，女性在哺乳期乳汁淤积，或其他原因造成乳腺管不通，引起细菌生长繁殖。
乳腺纤维瘤
症状：这种纤维瘤不会有明显的痛感，生长缓慢，也比较容易发现，当看见明显高于皮肤的肿块，很可能就是纤维瘤。一般这种瘤不会恶化，但是也不排除较少病变的可能，如果一旦发现，可以采用微创手术取出，不会损害到乳房。
病因：
纤维瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，多数发生在20至25岁年轻女性中，其产生与雌性激素活跃有关。
乳腺癌
症状：症状表现为乳房凹凸不平，但是并没有特别剧烈的疼痛感受，一般发现时已经多到中晚期。
病因：
发病率逐渐上升的女性肿瘤疾病，而且有年轻化的趋势。多发于30至50岁的女性，在女性癌症中，又居于首位。会随着淋巴而快速转移。
如何保养乳房？
定期接受筛查或乳腺自查
定期检查最重要：建议每个女性一年至少进行一次乳腺B超，了解自己的乳房健康。事实上，门诊70%~80%的乳腺癌患者都是自检发现的。
乳腺自检怎么做？从20岁开始，就需要有意识地对乳房进行自我检查了。月经正常的妇女，月经来潮后第7~10天是乳腺检查最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。绝经后的女性可以每个月选择固定的一天进行自检。练习得越多，你就越能分辨哪些是正常的肿块，哪些不是。
检查乳房是否健康，我们可以通过以下几个方面来判断：
皮肤：乳房皮肤的色泽正常无水肿、皮疹、溃破、皮肤皱褶及橘皮样改变。
乳头乳晕：乳头乳晕无局部红肿及其它改变，乳头无凹陷。
乳头溢液情况：需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后溢出，单侧还是双侧，溢液的性状如何等。
乳房肿块：检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度，活动度及有无触痛等。
形态：乳房外观大小及位置正常。
乳腺癌通常以无痛性包块被触及。提醒女性朋友，不管发现任何问题，都不要自己下诊断，应该带着问题，找专业医生来判断。
可更换尺寸稍大的胸罩
如果穿胸罩时感觉十分紧绷难受，应该更换尺寸稍大的胸罩。不仅仅是冬夏有区别，包括生理期和非生理期，胸部的饱胀感也有不小差别，所以为了自身舒适着想，最好能备上不同尺码的胸罩。
关于乳腺癌的传闻更是千奇百怪：
胸部大的女性患乳腺癌的概率更高？
男人不会得乳腺癌？
豆浆喝多了会得乳腺癌？
......
这些传闻都是真的吗？
01
胸大易得乳腺癌？
这样的说法是不科学的。目前没有研究表明胸大更容易得乳腺癌，而胸部的大小与脂肪有关，与乳腺癌无关。
我们的胸部主要是由脂肪组织和乳腺腺体构成，其中脂肪组织主要作用是维持乳房的外观，而乳腺腺体则是分泌乳汁的功能。
此外，乳腺腺体只占了三分之一左右，剩下的全是脂肪。每一个人，无论胸大还是胸小，其乳腺腺体的量是差不多的，而脂肪含量才是决定大小的关键。
乳腺癌的发生可能与乳腺的密度相关联。有一项对20万女性的乳腺密度进行研究的实验，结果显示，乳腺密度超过了乳腺癌家族史及其他风险因素，成为乳腺癌致病风险最重要的指标。所以，胸大的女性不一定容易患乳腺癌。
02
男人不会得乳腺癌？
有人认为，男人的胸部没有乳腺，是不会得乳腺癌的。的确，男性的胸部由少量的脂肪与胸肌支撑着，没有乳腺导管、乳腺小叶等组织，更不能进行哺乳。
不过，真正会影响男性得乳腺癌的主要原因是激素分泌失调，而过度饮酒、肥胖等因素，也会诱发乳腺癌。
如果发现一侧或两侧乳房像女性一样发育、肥大，偶尔伴有乳汁样分泌物，出现这种症状很可能是乳腺癌的早期信号，男医院检查。
03
长期喝豆浆会得乳腺癌？
喝豆浆不仅不会造成乳腺癌，反而可以帮助预防乳腺癌。发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的一项研究表明，亚洲妇女通过喝豆浆可以降低1/3乳腺癌的发病率。
豆浆中含有的大豆类异黄酮是植物类雌激素，与人体内的雌激素在本质上是有区别的。大豆类异黄酮的作用较弱，且对人体有双向调节的作用。
随着人体雌激素的变化，大豆类异黄酮既能帮助机体补充雌激素，也能抑制或降低雌激素的含量。
此外，女性多吃大豆类食物对身体有益。世界权威医学杂志《癌症》有一篇文章指出，预防乳腺癌的饮食方法之一就是要适量吃大豆及其制品。
04
乳腺增生会引起癌变？
一旦内分泌失调，卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过低，很可能会出现乳腺增生。
在青春期、月经期，都会经历乳腺细胞增生、复原的变化过程，对女性的日常生活几乎没有影响。
绝大多数的乳腺增生并不会引起癌变，而乳腺细胞癌变的过程也不一定会经过乳腺增生这个阶段。所以，大家无需过于担心，乳腺增生是正常的生理现象，而且它是两面性的、可控的。
但如果是持续性的乳房疼痛、肿块，不随月经周期波动，则要进一步就医检查，了解乳腺增生的程度，以确定是否有癌变的可能。
做好以下几点，远离乳腺癌
01
迈开腿
有研究表明，每周至少运动4小时的女性，其患乳腺癌的几率降低37%。
02
拒绝烟酒
烟酒对于女性来说，危害比男性大；一旦长期饮酒，患乳腺癌概率增高45%以上。
03
少熬夜
美国凯斯西储大学一项新研究发现，每晚睡眠不足6小时的绝经妇女患乳腺癌的危险是睡眠时间充足妇女的两倍。
04
多摄入绿色蔬菜
哈佛大学公共卫生学院一项研究发现，吃菜花、卷心菜、西兰花等蔬菜较多的女性乳腺癌发病率及复发率可分别降低62%和35%。
来源：央广网健康。
基础时刻乳腺解剖及常见疾病的影像表现
No.1
乳腺解剖
位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线，胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙结构：乳房表面中央有乳头，乳头顶端有输乳管的开口，乳头周围色素较深的环形区称乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质润滑乳头，乳头和乳晕的皮肤较薄，易于损伤而感染No.2
乳房的主要内部结构
腺体、导管、脂肪组织和纤维组织腺体：15～20个腺叶—腺小叶—小乳管、腺泡
导管：输乳管—小叶间导管—小叶内导管—末端导管
纤维组织：皮下浅筋膜与乳房腺体之间有纤维索带相连，称为乳房悬韧带或Cooper’sligament
No.3
乳房的血液供应及淋巴引流
动脉分布：胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉；腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供；肋间动脉静脉分布：乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义，主要有：浅静脉：乳静脉、颈浅静脉及颈前静脉；乳房深静脉：内乳静脉，是引流乳腺最大静脉；腋静脉，周围有丰富淋巴组织；肋间静脉三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径乳房的淋巴引流：外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结
上部淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
内部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
深部的淋巴管注入胸肌淋巴结
内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通
内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通
乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在
No.4
常见疾病钼靶及MRI影像诊断
01
乳腺纤维腺瘤
乳腺最常见的良性肿瘤，发病年龄：可发生于青春期后任何年龄阶段的女性；触诊时多为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连钼靶：通常为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，边缘光滑整齐；密度近似正常腺体密度，肿瘤周围可见晕圈征。部分纤维瘤可见钙化MR：T1WI通常呈低信号或中等信号，T2WI依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度；动态增强80%表现为缓慢渐进性的均匀强化或或由中心向外围扩散的离心强化，少数亦可表现呈快速显著强化CASE1
女性，39岁，无意间发现乳腺肿物一年余
「右侧乳腺活检标本」：乳腺良性病变，倾向乳腺纤维腺瘤「左侧乳腺活检标本」：乳腺良性病变，倾向乳腺纤维腺瘤02
乳腺癌
触诊表现为肿块、质硬、无包膜，与周围组织界限不清，活动度差，可致乳头下陷及皮肤呈橘皮样外观，癌肿穿破皮肤可形成溃疡。肿瘤广泛浸润时可出现整个乳腺质地坚硬、固定，腋窝及锁骨上窝可触及肿大的淋巴结钼靶：肿块、钙化、肿块伴钙化、结构扭曲或其他征象（局部性不对称致密、导管征，血供增加、皮肤增厚和局部凹陷、乳头内陷和淋巴结肿大等）MR：T1WI为低信号，肿块形态不规则，呈星芒状或蟹足样，边缘可见毛刺;T2WI上信号通常不均匀且信号强度取决于肿瘤内部成分ü时间-信号强度曲线呈流出型或平台型CASE2
女性66岁，自诉左侧乳房触及肿物1月余
「右侧乳腺癌改良根治标本」：非特殊型浸润性乳腺癌03
乳腺炎
常见的乳腺感染性疾病包括急性乳腺炎、慢性乳腺炎对于急性乳腺炎患者，因临床症状典型，且X线投照中需对乳房施加一定的压迫将增加患者痛苦、还可能促使炎症扩散使病情加重，故对急性乳腺炎患者应尽量避免X线检查。慢性乳腺炎也称非哺乳期乳腺炎（NLM），是以乳腺内或乳管内残留炎性结节或肿块形成为主要临床表现的一种乳腺迁延性炎症，以非特异性慢性乳腺炎中的①肉芽肿性乳腺炎（GLM）、②浆细胞性乳腺炎（又称为导管扩张症）相对多见肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症，其中最多见的类型为肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）；是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，好发于生育年龄、已婚经产的妇女。大部分有哺乳经历，可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。钼靶：病变范围多较广泛，累及乳晕区及多个象限，边缘不清的肿块，局限性皮肤增厚，脂肪层浑浊MR：T1WI呈低信号，T2WI压脂呈不均匀高信号，与正常腺体分界不清，动态增强扫描表现为明显强化，常伴多发脓肿，呈「蜂窝样」表现CASE3
女性，45岁，自诉发现右乳皮肤红、热半年余
病理：「右乳肿物切除标本」：炎性肉芽肿性病变伴囊性变CASE4
女性，33岁，自诉外院超声发现乳腺内结节（年7月入院检查钼靶及MRI增强）
「左侧乳腺肿物穿刺标本」：肉芽肿性病变伴纤维组织显著增生，符合肉芽肿性小叶乳腺炎年1月门诊复查乳腺钼靶（左侧乳腺内病灶经抗炎治疗后较前明显吸收）所有女性，警惕这种乳腺疾病！它堪称“不死的癌症”！如果说少年的梦想是从拿到大学录取通知书开始，那，许多成年人的崩溃就是从拿到检查报告单开始……
不得不承认，一到岁数，看身体检查报告就跟高考查成绩一样紧张。对女性而言，“最惊险”的检查项目，就是乳腺。不少人，结节、增生，都熬过了……万万没想到，却让一个“包”给了一顿暴击！崩溃三连↑↑↑
——医生，我胸上突然鼓的包到底是怎么回事？？
——这，是乳腺炎。
——我不是哺乳期怎会得乳腺炎？还皮肤溃烂？！
——已经回奶两年多，怎么还会患乳腺炎？
——为什么会反反复复发作，就是不能好彻底？
——为什么穿刺是炎性，伤口却经久不愈？
这个让众多女性痛苦的疾病就是——
特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎
很多医生都称之为“不死的癌症”，也是临床难题……光是看这些患者留言就胸口一紧……↓↓这个乳腺炎为什么这么可怕？为什么发病？怎么治？能不能治好？乳房外形还能保住吗？
中南君医院甲状腺乳腺外科主任吴高松教授一次性给你说清楚。
什么是特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎？
它是一种特殊类型的乳腺慢性炎症性疾病，是通常由乳腺慢性损伤诱发的急性变态反应。
临床表现为乳房疼痛和肿块，脓肿破溃后，形成瘘管和窦道，缠绵反复。
好发于育龄期女性，患者平均年龄仅33岁！绝大多数是经产妇，妊娠期、哺乳期也可发病。常距离末次妊娠1个月~6年，平均3年，常单侧乳腺受累，15~20%双侧发病。
发病后，乳房犹如一个烂苹果。你以为只有表面一点点，却已经烂透了，甚至连皮肤都破溃！再到后来，乳房甚至是千疮百孔！
按住苹果滑动，图片可能引起不适，谨慎查看▼
它，很难缠！擅长身心双重打击目前在中国，肉芽肿性小叶性乳腺炎患者快速增多。肉芽肿性小叶性乳腺炎虽然不会对患者构成生命威胁，但因通常间歇，反复发作（反复最长可达14年，手术复发率高达25~50%），而且可能伴随多发关节痛、结节红斑、干咳、脱发、失眠等症状……同时，乳腺毁形率也高达25~50%，因此，会给患者带来巨大而长久的痛苦，严重影响家庭生活。
它，很“狡诈”！极易误诊它的发病尚无明确病因，推测与陈旧性乳汁淤积、泌乳素增高、精神障碍、药物副作用、免疫力低下、乳房挤压等有一定关系，且容易与乳腺癌、浆细胞性乳腺炎混淆。曾有报道指出，肉芽肿性小叶性乳腺炎的误诊率达70%。
那么医生通常拿它怎么办？
传统疗法：治可以，但很混乱！因难而乱
1年前，34岁的患者郭女士乳房就像被下了“诅咒”，某天突然疼痛，她自以为是乳腺增生，没太在意，结果第二天，疼痛加重了，左侧乳房的外上方还摸到一个鹌鹑蛋大小的包块。这把她吓得够呛，以为自己得了乳腺癌，医院就诊。做穿刺时发现是乳腺炎，而她并没引起重视，决定吃药治疗。然而半年多后，效果不明显，并且肿块长到了拳头大小！同时，乳房周围出现了好几处破溃口，脓液直往外流，郭女士被这种“怪病”吓坏了。整个乳房像菜花样破溃流脓，生活严重受到影响！医院建议郭女士乳房全切，因为乳房下面都是脓肿……
很多如郭女士一样的患者都经历了保守治疗或者“一刀切”。
各种保守疗法皮质激素——口服或输液，有效，部分人可治愈中医中药——有希望，疗程长，疗效难统计抗结核——扑风捉影，毫无根据，有害无益抗菌素——无效，但很多都在用微创——对于该病，应属禁忌观察不治——中国现实根本不可能做到……通常手术疗法——“一刀切”，就是说，好的烂的组织都给切除，这样，原本饱满的胸部会有一个“大坑”。好吧，胸都“没有”了，总该万事大吉了吧？然而，这样也不能根治！有许多患者就在如此反复中崩溃……那，到底有没有更好的解决办法？
有！
30年磨一剑，医院甲乳外科采用全新手术理念创建的新手术及治疗方案——小切口，不复发，外形美的乳腺探查术，来了！
乳腺探查术，究竟是什么“魔法”？
吴高松教授介绍：探查术只用于开颅，开腹，开胸。乳房是实性器官，从来没有探查术。为了减少该病发复发率，必须寻找病灶，那么切开探查，势在必行。潜伏病灶的发生率15%，发现潜伏，至少降低15%的复发率。术中，医生会将病灶切到底，找到边，切成瓣，找潜伏，用超声精准清扫病灶，极大保留好的乳腺组织，再像“揉面团”一样，完美融合，“还原”乳房的饱满形状。
简言之，乳房术前似烂苹果，术中如盛开的菊花，术后再现圆润。就是这么简单！前面说到的郭女士，就是接受不了“不是乳腺癌却要切除乳房”的建议，于是抱着一丝希望求助到吴高松教授。经过吴高松教授以这个手术为主的综合治疗，郭女士不但保住了乳房，而且外形比以前更挺拔紧致，乳房上基本没有留下什么疤痕，到现在也没有复发。
有人就问了，那幸运的郭女士是特例咩？乳房烂成这样还能再美回来咩？好消息是，实践3年半来，医院几百例终生随访的病人中，至今无一例复发，复发率到达国际国内先进水平，术后美容效果达到国际水平。TIPS如何预防“肉芽肿”？从源头抓起，消除饮食的激素类污染。慎用进口的紧急避孕药。提倡母乳喂养，通畅哺乳8个月以上。及早防治哺乳障碍。减少乳房损伤，不要乱揉、捏乳房。总之，得了这种乳腺炎，不要盲目害怕，一定要及时就医！DUCK不必忍“乳”负重前行！
专为乳腺癌患者定制的瑜伽操，简单又有效！针对乳腺癌患者术后特有的身体及心理双重的康复需求，专家们结合乳腺癌患者病理特征以及术后康复需求，编排了一套以传统瑜伽为基础的“友爱瑜伽操”，针对手臂和肩颈集中功能性锻炼，科学合理地促进患者上肢功能恢复。
动作1：双手风吹树式
增强腰髋部和肩膀的灵活性，促进消化、排泄和淋巴液的流动。
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动作2：手臂练习
拉伸全身肌肉，预防患侧手臂肿胀，让萎缩紧绷的伤疤舒展，促进手臂处的血液循环。
图片来源：网络
动作3：手臂拉伸练习
预防手臂患侧疤痕挛缩和手臂肿胀，有效舒缓关节紧张，减少肌肉酸痛症状。
除此之外，做下面这些动作有利于扩大身体的运动范围和提高身体知觉。
图片来源：网络
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：乳腺癌互助君
我再给大家介绍几个瑜伽动作
可以预防乳腺癌的发生
建议大家可以常做！
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1.臀部走
坐在瑜伽垫上，坐山式，双腿伸直，双手苏在臀部两侧，脊柱往上延展。
吸气右臀部抬起来，呼气往前落地。
吸气左臀部抬起来，呼气往前落地。
重复，直到走到垫子最前端，然后往后走。
重复5-10次。
益处：激活骨盆、腹部肌肉，按摩内脏，帮助淋巴引流。
2.手肘运动，打开胸腔
手肘与地面平行，与肩膀同宽，小手臂相互平行，掌心朝自己。
吸气手肘往外打开，与肩膀一条直线、同高。
呼气手肘往内收，回到初始姿势。
重复5-10次。
益处：激活、加强上腹部和胸腔的肌肉，拉伸淋巴结。
3.水壶式
坐直坐高，双手叉腰。
吸气右手向上，呼气往左侧延展。
吸气回正，左手向上，呼气往右侧延展。
重复5-10次。
益处：激活肋间肌，扩张呼吸，激活上半身和手臂中淋巴液的流动。
4.坐立猫式
坐直坐高，双手在膝盖。
呼气低头弓背看肚脐，
吸气胸腔上提看上方。
重复5-10次。
益处：加强脊柱柔韧性，加强腹部力量。
5.坐立扭转
坐直坐高，左手在身后撑在椅子上，右手往前伸直。
呼气右手往左侧，保持伸直；
吸气回正，呼气右手往右侧打开，保持伸直。
重复5-10次。
益处：激活脊柱周围肌肉和内脏。
6.自我放松
躺下来，双腿放在椅子上。
闭上眼睛放松，保持10分钟。
益处：让淋巴液流到胸腔，清洁内脏，帮助淋巴液循环，安静和平衡神经系统。
瑜伽在乳腺癌化疗患者癌因性疲乏应对中的应用背景：乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,30多年来发病率一直位居女性肿瘤首位,并在全球范围内以每年2%的速度递增,我国乳腺癌发病率的年增长速度达3%～4%[1],同时乳腺癌的发生呈现年轻化的趋势。癌因性疲乏(cancerrelatedfatigue,CRF)是指一种与癌症或癌症治疗有关的不正常的、主观的、持续的疲劳感觉，并影响到正常功能[2]。
疲乏是癌症患者经历的痛苦感受，且在癌症综合治疗中，乳腺癌患者的疲乏程度明显高于其他癌症病人，在乳腺癌的治疗过程中化疗给患者生理和心理带来了许多不良反应，而目前没有可以彻底地治疗CRF的方法，疲乏的存在严重影响着患者疾病的康复。
目前，国内外研究[3-4]均表明有氧运动可以缓解CRF，有研究将有氧运动中的瑜伽作为乳腺癌化疗患者缓解CRF的干预措施，结果提示，瑜伽干预能有效降低乳腺癌化疗患者的总体疲乏、躯体疲乏和认知疲乏[5]。
训练方法：患者根据自身情况，选择乳腺癌康复瑜伽动作，具体见图1[6]：
釆用简易的盘腿坐姿坐到垫子上,双手食指抵住拇指做成瑜伽的智慧手印放到膝关节上方,随着音乐美妙的旋律,慢慢的去找到你的呼吸,大小腿放松,坐骨放松,腰背部放松,找到脊柱向上延伸的感觉,双肩放松,面部放松,意识放松,将所有的意识放到呼吸上,去观察你的呼吸。试着吸气时深深的吸到腹部,让腹部自然的向外扩张,呼气时腹部慢慢的向内回收。在整个过程中放松,自然呼吸。深吸、慢呼,去感受呼吸在慢慢的变长、变缓,去感受身体随着呼吸慢慢放松。
图1盘腿坐
①头部:采取盘腿坐姿,双手掌心向下放到膝关节上方。
吸气:脊柱向上伸展;呼气:低头向下,下巴找锁骨;吸气:抬头回正;
呼气:头向后仰,眼睛看向上方;吸气:抬头回正。
呼气:水平转向右侧,眼睛看向右侧;吸气:头向前回正;呼气:水平转向左侧,眼睛看向左侧;吸气:头向前回正。
呼气:头向右侧弯,右耳找右肩;吸气:头向上回正;呼气:头向左侧弯,左耳找左肩;吸气:头向上回正。
图2头部练习
②肩部:釆取盘腿坐姿,双手掌心向下放到膝关节上方。
吸气:双肩上提至最高;呼气:双肩向下放松。(3-5次)
吸气:双肩顺时针或逆时针绕肩;呼气:双肩还原放松。(3-5次)
图3肩部练习
③手部、前臂:釆取盘腿坐姿。
吸气:双手放于胸前,五指相对;呼气:快速有力的敲打双手。(3-5次)
吸气:双手掌心相对十指相触,有力向内推;呼气:放松双手。(3-5次)
双手掌心向上,从小手指依次到拇指向内绕指,放松双手。吸气:双手握拳屈肘平放于身体两侧,右手肘向上,左手肘向下;呼气:
左手肘向上,右手肘向下,交替做3-5次。吸气:打五指,双手向下,在向上的过程中握拳;呼气:慢慢向下打开五指。(3-5次)吸气:屈手肘向前,五指充分用力张开,掌心向上。呼气:握拳收回。(3-5次)
双手掌心向上,从小手指依次到拇指向内绕指,放松双手。吸气:双手握拳屈手肘向上;呼气:屈手肘向下。(3-5次)
图4手部、前臂练习
④腿部、脚部:坐在垫子上,双脚向前伸直,双手握空拳敲打腿部内侧、外侧,完全放松。
吸气:双脚顺时计方向旋转脚躁;呼气:放松还原;吸气:双脚逆时针方向旋转脚躁;呼气:放松还原;最后抖动双腿放松。(3-5次)
图5腿部、脚部练习
⑤手臂1:身体直立,双手臂从身体两侧或前方向上伸展,在头顶上方合掌。
吸气:手臂向上带动脊柱向上伸展,双肩放松,保持几个呼吸;呼气:打开双手,回到身体两侧。(3-5次)
注意:术侧手臂不能打开向上的患者可以只做健侧手臂动作。
双手合掌在胸前,闭上双眼,调整呼吸,深吸、慢呼。
手臂2:身体直立,双手臂放于身体两侧。
吸气:右手臂从旁侧向上伸展过头顶;
呼气:向后屈时,使左右手在身体后方相触;
吸气:保持姿势,脊柱向上伸展,手肘向后向上打开,保持几个呼吸。
吸气:打开双手;呼气:双手慢慢还原到身体两侧。下一组动作反方向。(2-3次)
注意:术侧手臂不能打向上的患者不做此体式,如果双手在背后不能相触,只需在自己能力范围内紧贴背部或双手拉一条小毛巾即可。
双手交叉竖直放于身体前侧,闭上眼睛再次调整呼吸,深吸、慢呼。
图6.手臂练习
⑦侧弯:身体直立,双手臂放于身体两侧。
吸气:右手臂从旁侧向上伸展过头顶,带动脊柱向上;呼气:缓慢向左侧弯,眼睛看向斜上方,保持自然呼吸;吸气:身体缓慢回正;呼气:手臂向下放松,回到身体两侧。
注意:术侧手臂不能打开向上的患者,术侧手臂可以不动,只是身体侧弯。
双手交叉竖直放于身体前侧,闭上眼睛调整呼吸。
图7侧弯练习
⑧绕肩:身体直立,双手放在肩膀上,肩部平行。
吸气:双手肘慢慢向内;呼气:缓慢打开,让肩膀向后伸展。(3-5次)
吸气:双手肘慢慢向上,手背在胳膊后方相触;呼气:双手肘慢慢向前、向下,做肩部的向前绕圈练习。(3-5次)
吸气:双手肘慢慢向上,手背在胳膊后方相触;呼气:双手肘慢慢向后、向下,做肩部的向后绕圈练习。(3-5次)
注意:术侧手臂不能打开向上的患者,只做健侧手臂动作。根据自己的能力双手臂尽量抬高与肩平。
图8.绕肩练习
⑨腿部:坐姿,双脚脚掌相对,手指十指交叉掌心抱住脚趾。
吸气:胸腔缓慢向前向上推,拉长脊柱;呼气:缓慢抖动双腿放松;保持自然呼吸。
吸气:双膝向上提到最高;呼气:缓慢向下放松。(3-5次)
图9腿部练习
⑩扭转:坐姿,双脚向前伸直,勾脚尖,屈右膝跨过左膝外侧脚掌心朝地,左手放到膝关节上方,右手放到身体的后方,掌心推地。
吸气:脊柱向上伸展;呼气:坐骨不动,从胸腔开始扭转向后,眼睛看向右后方,保持几个呼吸;吸气:身体向前回正;呼气:双脚向前伸直,抖动双腿放松。下一组动作反方向。(2-3次)
图10扭转练习
图11休息术
仰卧,双脚打开与肩同宽,脚尖自然外展。双臂自然放于身体两侧,放松双手手指,自然弯曲，消除杂念,感受身体每个部位的放松。
每周练习瑜伽共4次，1天练习1次，每次45min。为了良好学习氛围，住院期间患者们可统一在乳腺科康复室练习。
以下患者练习瑜伽需慎重，需经过医务人员评估：
1.合并其他部位癌症或躯体疾病的患者；
2.正在接受其他运动或心理干预的患者；
3.存在瑜伽禁忌症的患者：血液凝固疾病、骨质疏松症、脊椎滑脱症、椎间盘突出、眼压过高、高度近视眼、癫痫、大脑皮质受损者；
4.既往或目前有精神疾病或意识障碍者。
乳腺癌与日常生活（水果、饮酒、瑜伽...）大家好，很高兴能再次和大家再次相聚，一起共同讨论一下乳腺疾病的问题，能让广大老百姓认识乳腺疾病，
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