容易忽视的皮肤癌前病变日光性角化病

老刘是一位退休干部，半年前，他发现左侧眼角外出现一块淡褐红色稍凸起的皮肤斑片，有时候可以剥下鳞屑，不痛不痒，慢慢变大，老刘自己认为这是老年斑，想到皮肤科找朱立军副院长做激光祛掉。朱院长经过仔细观察，考虑是一种叫“日光性角化”的皮肤癌前病变，建议手术完整切除并做病理检查。一周后病理检查报告出来了，果然是“日光性角化”，老刘感到很意外，也很庆幸。

老刘的皮疹（面部）

病理检查报告

在日常的皮肤科门诊中，我们经常会碰到面部或手背长“老年斑”的中老年患者，有些患者的皮疹经我们观察后建议做手术切除，并且病理检查，目的是为了确认是不是皮肤癌或者癌前病变，包括老刘患的“日光性角化”。有时候患者会不太理解，就是个老年斑，人老了就会长，不痒不痛，除了不好看，什么也不影响，其实，这个想法是错误的。

“日光性角化”又称又称“老年角化病”，多见于中年以上男性，好发于暴露部位，以面部、手背、前臂、头部秃发处多见。它的发病与长期日晒有关，无自觉症状或轻痒。皮损一般为褐色角化性斑片，表面覆盖不易剥离的黑或褐色鳞屑，容易和脂溢性角化(俗称老年斑)混淆。“日光性角化”病变发展缓慢，约20%有演变为皮肤鳞癌的概率。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶变为鳞癌的可能。

日光性角化的各种皮肤表现