护考知识点随身记第十二章二

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脊柱及脊髓损伤患者的护理

1.脊柱骨折以胸腰椎骨折最多见，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。

2.脊柱骨折采用三人平托法；颈椎骨折、脱位采用四人搬运法。

3.脊髓震荡特点：最轻微的脊髓损伤，短暂功能障碍，数小时、数天恢复，一般不留后遗症。

4.脊髓半切征表现：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

5.脊髓损伤晚期常见的死亡原因：呼吸道感染和呼吸衰竭。

6.脊柱骨折临床表现局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。

关节脱位患者的护理

7.脱位最常见的原因：创伤性脱位。

8.习惯性脱位发生原因：初次创伤性脱位后治疗不当。

9.关节脱位治疗原则：复位（手法复位为主），固定（一般2~3周），功能锻炼。

10.肩关节脱位是最常见关节脱位，典型体征是“方肩”畸形，杜加试验阳性。

11.肩关节脱位时用三角巾固定于内收、内旋、屈肘90°，固定3周。

12.肘关节脱位时肘后三角关系失常；肱骨踝上骨折时肘后三角关系正常。

13.髋关节脱位典型表现：屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

14.关节脱位的特征表现为：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

15.肩关节脱位呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。搭肩试验（杜加试验）阳性。

16.肘关节脱位临床表现：肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，肘后三点关系失常。

17.髋关节脱位复位后置患肢于外展中立位。

风湿热患者的护理

18.风湿热最常见的致病菌：A组β溶血性链球菌。

19.风湿热发病前驱症状：上呼吸道链球菌感染表现。

20.风湿热典型表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、舞蹈病、环形红斑。

21.风湿热关节炎典型表现：游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，愈后不留畸形。

22.风湿热最严重表现：心脏炎。

23.治疗风湿热最有效的杀菌剂：青霉素。

24.抗风湿药物首选非甾体抗炎药（阿司匹林）。

25.风湿热合并心脏炎首选糖皮质激素。

26.风湿热患儿卧床时间：无心脏炎2周，有心脏炎时4周，伴心力衰竭患儿至少8周。

27.风湿热患者恢复正常活动量所需时间：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2~3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。

28.链球菌感染是诱发风湿热的病因。

29.风湿热患者典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节。

类风湿关节炎患者的护理

30.类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病。好发年龄为20~50岁，男女比例为1∶2~1∶3。

31.RA基本病理改变：滑膜炎和血管炎。

32.类风湿因子（RF）：自身抗体IgM。RF滴度与本病活动性和严重性成正比。

33.RA最突出的表现：晨僵。晨僵程度和持续时间是判断病情活动度的指标。

34.RA最早的关节症状为疼痛和肿胀。最常累及的部位：腕、掌指关节、近端指关节，多呈对称性、持续性。

35.RA病情处于活动期的表现：类风湿性结节。

36.RA急性期宜卧床休息，缓解期行关节功能锻炼。

37.RA药物治疗首选用药：非甾体抗炎药。

38.RA患者应保持关节的功能位置，如肩关节维持外展位；腕关节背伸，指关节掌曲；膝关节保持伸直位等。

39.晨僵、疼痛的护理：夜间睡眠戴弹力手套保暖，清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，疼痛剧烈时，遵医嘱给予消炎止痛剂。

40.保护关节：避免剧烈使用小关节，尽量使用大关节；避免关节长时间保持1个动作，不要长时间站立；活动中出现关节疼痛或加重应立即停止。

41.类风湿关节炎最基本的病理改变是：关节滑膜炎症。

42.判断类风湿关节炎病情活动指标的是晨僵。

43.关节疼痛和肿胀是最早出现的类风湿关节症状，最常出现在腕、掌指关节，多呈对称性、持续性。

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