医学基础知识病理学第六章

病理学-第六章-心血管系统疾病

风湿病

概述：

是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

主要累及全身结缔组织，以形成风湿小体（即Aschoff小体）为其病理特征。

常侵犯心脏、关节、皮肤、皮下和血管的结缔组织，以心脏病变最为严重。急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下结节及舞蹈病。

类型和病理变化

变质渗出期

增生期

瘢痕期

病理

纤维素

样坏死

Aschoff

小体

Aschoff

小体纤维化

其他

结缔组织基质黏液样变，浆液纤维素渗出，

炎性细胞浸润

心肌间质、心内膜下水肿，基质内蛋白多糖增多

阿少夫小体纤维化→瘢痕形成

（一）风湿性心脏病

1.风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

病变瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物，呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。光镜下可见由血小板和纤维蛋白构成。

2.风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织。

（二）风湿性关节炎

大关节形成游走性浆液性关节炎。多见成年患者，最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大关节。以游走性红、肿、热、疼、功能障碍为主，不遗留关节变形。

注意区别：

类风湿常累及单侧（腕、掌指关节、近端指关节）小关节，留有后遗症和关节畸形。

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