肺病是生活中常见的一种疾病,在确诊肺病时应该和其它的疾病进行区分,以免误诊。部分患者的间质性肺病可能由风湿性疾病继发引起,当出现以下症状时应及时检查,以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。
间质性肺炎的病变原因都有哪些?
①疼痛综合征:关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺现象是重要的伴随症状。
②皮肤表现:多数患者有皮肤改变,呈特异性或非特异性。皮肤表现多种多样,如荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。
③眼部表现:眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。
④消化系统表现:由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血、穿孔或肠梗阻,可危及生命。肝脏受累多见,且可能是突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐,多以慢性活动性肝炎形式出现。
⑤心血管系统表现:心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心脏瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重者有心力衰竭。
⑥肾脏表现:肾脏病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。临床表现可见浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功能衰竭。
⑦其他:可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。
间质性肺炎的胸部X线检查:
诊断间质性肺炎的常用方法之一。早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影,密度增高如磨砂玻璃样,由于早期临床症状不明显,患者很少就诊,易被忽略,病情进一步进展,肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影,结节1~5mm大小不等。晚期有大小不等的囊状改变,呈蜂窝肺,肺体积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位,发展至晚期则诊断较易,但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化,但胸部X线检查却正常,因此X线检查对肺泡炎不够敏感,且缺乏特异性。肺部CT或高分辨CT:对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化,对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值,CT影像的特点包括结节影,支气管血管壁不规则影,线状影和肺野的浓度等四种影像,结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。同样支气管血管壁不规则出现于小叶中心,支气管动脉和静脉及细静脉的周围。高分辨CT影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X线胸片,对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值。尤其CT影像在判定常以周边病变为主的ILD具有独特的诊断价值。
中医治疗是根本,科学疗法是关键
当然并非所有的中医药方法都会达到这一目标,也是需要进行无数次的实践检验,不断推敲论证,提高完善,而这一过程也十分艰巨复杂,非个别医生仅凭几年经验就能做到。
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