阿莫西林增加腹泻和念珠菌感染风险

当医师开处抗生素治疗常见适应证时，不仅需要了解药物作用，还需了解药物危害。但有关抗生素的这方面信息，目前只能从观察性研究中得出。来自澳大利亚和印度尼西亚的研究者们进行了一项随机、安慰剂对照试验，以量化分析使用最多的抗生素——阿莫西林的常见有害作用。

方法：研究者们对MEDLINE、Embase和Cochrane对照试验登记中心数据库进行了无语言限制的检索，对所有有关阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸的随机、受试者盲法、安慰剂对照试验进行了系统性综述。研究的主要结局指标为所有报道的不良事件。

结果：这项综述共纳入了45项试验，其中27项关于阿莫西林，17项关于阿莫西林-克拉维酸，1项包含了两种药物。在这些研究中，抗生素治疗的指征不同。腹泻仅发生于阿莫西林-克拉维酸治疗情况下（Peto风险比[OR]为3.30）。念珠菌感染（3项研究提及）的OR显著增高，达7.77。皮疹、恶心、瘙痒、呕吐和肝功能异常的发生率并无显著增高。在进行敏感性分析后，这些结果并无变化。阿莫西林-克拉维酸使用10个疗程才会发生腹泻，阿莫西林（含或不含克拉维酸）使用27个疗程时可发生念珠菌感染。

结果解读：阿莫西林-克拉维酸的使用导致了腹泻发生，阿莫西林以及阿莫西林-克拉维酸导致了念珠菌感染。多数试验对于药物有害作用的报道并不重视，药物有害作用的发生率或许高于研究所报道的数据。尽管如此，阿莫西林治疗相关的常见有害作用发生率或许能为医师平衡药物危害和获益提供参考，进而帮助医师做出治疗决策。

相关文献：Commonharmsfromamoxicillin:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedplacebo-controlledtrialsforanyindication

来源睿医感染性疾病