梅毒检测可能存在的问题

呼和浩特市妇幼保健院新院位于玉泉区金穗路与包头大街（原世纪五路）交汇处西北侧

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梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性、系统性性传播疾病。传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播3种，可侵犯人体全身器官，临床表现可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

临床实验室采用梅毒血清学方法检测标本时，由于方法学本身的局限性、患者的特殊情况、实验条件和试剂或仪器的状况等因素的影响，在结果判读时，可能会出现假阴性或假阳性的情况。

一、前带现象：血清中抗心磷脂抗体过多会抑制沉淀反应而出现假阴性结果，稀释血清后重复实验即可出现阳性结果。

二、病程的影响：在感染初期，非特异性心磷脂抗体迟于特异性抗体出现在血清中，而晚期梅毒非特异性抗体可消失。故RPR实验不适用于一期、三期和治疗后梅毒的诊断。

三、特殊人群导致非梅毒螺旋体抗原试验假阳性：多见于系统性红斑狼疮（SLE）、风湿热、系统性硬化等自身免疫性疾病，也可见于水痘、麻风和病毒性肝炎等病毒感染性疾病。此外，一些老年人和炎症患者亦会出现假阳性结果，可能和他们特殊的生理免疫状态有关。

四、新生儿携带被动抗体导致RPR/TPPA检测阳性：由于母体血梅毒螺旋体抗体IgG可经胎盘传给胎儿，使患儿血清呈被动阳性。因此，新生儿RPR/TPPA阳性时应慎重诊断先天性梅毒。