关节疼痛咋回事抗链球菌溶血素OA

抗链球菌溶血素O（ASO）测定对于诊断A族链球菌感染引起的风湿性疾病有很高的临床价值，其含量可反映感染的严重程度，可作为链球菌感染后变态反应性疾病(风湿热、肾小球肾炎)的辅助诊断。

风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周是否有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎及伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链球菌溶血素O增高的情况，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。

临床意义

1、风湿性关节炎、心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高：多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。

2、A组链球菌感染后1周，抗链球菌溶血素O（ASO）即开始升高，4～6周可达高峰，并能持续数月，当感染减退时，抗链球菌溶血素O（ASO）检测值下降并在6个月内回到正常值，如果抗链球菌溶血素O（ASO）滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。

3、抗链球菌溶血素O（ASO）增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。

4、A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症、心内膜炎等抗链球菌溶血素O（ASO）均升高。

风湿性关节炎临床症状

1、疼痛持续时间短。一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。

2、游走性疼痛。一个关节的疼痛还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。　

3、关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛。

4、对称性疼痛。病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。　

风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

异同点

类风湿关节炎

风湿关节炎

发病情况不同

以中年女性多见

初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当

病因不同

多种原因引起的关节滑膜的慢性病变

链球菌感染

症状不同

侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变

常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎等症状

实验室检查不同

类风湿因子高

抗O高

治疗不同

以防止关节破坏，保护关节功能。用药上及早应用慢作用抗风湿药。应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗

以消除链球菌感染为主，同时对关节疼痛、心脏炎症等进行相关处理

预后不同

晚期会出现关节畸形

治疗后关节无变形遗留

治疗方案

治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

（1）非甾体抗炎药：可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病，对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

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