专家提醒天津医院中医外科谈褥疮

褥疮是长期卧床患者三大常见并发症之一，为患者带来极大的痛苦，医院中医外科采用院内中药制剂，根据患者褥疮创面情况，进行辩证分期用药，结合抗感染，局部清创等治疗方法，治疗各期褥疮，疗效显著。中药外用具有使组织原位再生，局部抗感染，操作简单，预后良好等优点，广受各位患者接纳。

“褥疮”（Bedsore或decubitusulcer）现多称为压疮（pressureulcer，PU），最新定义为：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

褥疮发生的主要原因：

1．局部长期受压，经久不改变体位。

2．皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如尿渍、粗糙床单、床单上的碎屑等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。

3．使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。

4．全身营养不良或局部组织供血不足和免疫力降低等病人。

褥疮根据行成过程及损伤程度可分为：三期（红斑期、水泡期和溃疡期）、四度。

I度（红斑期）：皮肤完整，受压部位表现为局部皮肤呈现红斑，指压不会变白。

II度（水疱期）：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。受压部位出现大小不等的水泡，外观呈透亮或干燥的浅表性溃疡，可有疼痛。

III度（浅溃疡期）：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。局部可有腐肉及渗液，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行凹洞。伤口基部基本无痛感。

IV度（深溃疡期）：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构。在创面基底某些区域可有腐肉和焦枷覆盖。通常会有窦道和潜行。有可能引发骨髓炎。暴露的骨骼和肌腱肉眼可见或可直接触及。

褥疮的治疗原则：

Ⅰ度、Ⅱ度压疮：解除局部受压、改善局部血运、保护创面、去除危险因素、预防感染、避免褥疮进展。

Ⅲ度和Ⅳ度压疮：解除局部受压、去除坏死组织、控制创面感染、促进肉芽组织生长、可考虑手术修复。

褥疮的预防：5勤1营养

1、勤翻身：一般两小时翻身一次，翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作。

2、勤换洗：及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤，保持局部皮肤清洁卫生。

3、勤整理：要经常保持床铺清洁无杂物、平整、干燥、柔软，防止擦伤皮肤。

4、勤检查：翻身时要注意观察易受压部位皮肤，若发现异常，应立即采取积极措施。

5、勤按摩：按摩好发褥疮的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,做环形按摩。

6、加强营养：营养不良者其皮肤对压力损伤的耐受能力较差，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分。

医院中医外科是我院传统的特色科室，主要采用外敷中药与口服中药相结合的治疗方式，内外合治，标本兼顾，使皮肤原位再生，尽量为患者保留肢体的完整。

中医外科主要治疗范围

1.创伤导致的软组织损伤、缺损，骨质外露，肌腱外露等。

2.各种手术导致的难愈合伤口。

3.多种因素导致的皮肤缺损、溃疡或糜烂，如糖尿病足、血管性溃疡、压疮等。

4.软组织损伤合并细菌或病毒感染，如丹毒、蜂窝织炎、皮脂腺囊肿感染（粉瘤感染）等。

5.烧烫伤后长期换药难以愈合的创面。

6.痛风性关节炎急性期及无原因红肿热痛。

7.不明原因导致的皮肤破溃、缺损及窦道。

供稿：医院中医外科

赞赏