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春言荨麻疹类型

荨麻疹

类型

1急性荨麻疹

急性荨麻疹（acuteurticaria）在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。

2慢性荨麻疹

慢性荨麻疹（chronicurticaria）发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发生，慢性荨麻疹时多时少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。

3丘疹状荨麻疹

丘疹状荨麻疹又称荨麻疹性苔藓（lichenurticatus）、婴儿苔藓（stroophulusinfantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

4血清性荨麻疹

血清性荨麻疹是由于许多药物青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大，皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时，可出现尿常规异常。

5压力性荨麻疹

压力性荨麻疹(pressureurticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。有些患者在经受持久压力的部位如长时行走的足底，久坐硬椅的臀部等处，数小时后发生皮下水肿，此称为压力性荨麻疹。此外，在罕见情况，皮肤划痕症消退半小时至5、6小时后，风团反应又在原部位出现，并可持续至48小时，此称延迟性皮肤划痕症。

6人工性荨麻疹（factitiousunicatia）

用指甲或钝器划皮肤时，即发生与划痕相一致的条状隆起，不久消退，伴有瘙痒。

7寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹（coldurticaria）：有获得性和家族性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中0.5～4h后发病。获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应，对冷过敏，大多属特发性，约1/3有遗传过敏史。

8遇热性荨麻疹

遇热性荨麻疹是一种比较少见的荨麻疹类型，热的刺激能够诱发热性荨麻疹的发生，夏季更是遇热性荨麻疹的高发期，当遇热性荨麻疹的患者受到热的刺激以后就会在局部产生风疙瘩，瘙痒难忍，给患者带来了很多不不便。多发生于青年期，一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后，症状即可消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。

不会出现皮疹，但明显感到有针刺、剧痒感。常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。

「

特殊类型

SpecialType

」

荨麻疹也出现以下一些特殊的症状:

蛋白性荨麻疹(食物型）

食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉、猪肉等各类含蛋白质的食物,出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。

压迫性荨麻疹(压力型)

皮肤在受到较重和较持久压迫后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。

血管炎性荨麻疹(风团型)

特点是皮疹为风团，持续时间长，炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎症变化.主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，消退后可能遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状，故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。

色素性荨麻疹(色素型)

有圆形或椭圆形色素斑或色素性结节，搔抓摩擦后变红发胀，留有色素斑的慢性荨麻疹。

水肿性荨麻疹(水肿型)

水肿型巨大荨麻疹,是真皮深部和皮下组织过敏导致血管扩张,形成局部性水肿，具有反复性特点，突然在脸部,四肢和全身出现皮肤水肿,肿胀,浮肿。少数病人可因发生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及时处理，可导致死亡。

日光性荨麻疹(日光型)

主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿。以女性多发。

药物性荨麻疹(药物型)

是由于服用各种中药和西药引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴病等血清病或血清病样反应,可有心肾损害,属过敏性荨麻疹复合反应。

胆碱能性荨麻疹

多见于23～28岁青年。皮损特点为直径1～3mm小风团，周围有红晕，疏散分布，不相融合，自觉剧痒。

自身免疫性荨麻疹

在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体，皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应，有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRla)的IgG型自身抗体，以上两种自身抗体均释放组胺，能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。

接触性荨麻疹

皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑，可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种，非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起，无需治疗，几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。

水源性荨麻疹

接触任何温度的水均可引起荨麻疹，风团较小。

中医关于荨麻疹辩证分型风寒证

风团色白，遇冷或风吹则加剧，得热则减轻，多冬春季发病，苔薄白或薄白而腻，脉迟或濡缓。

风热证

风团色红，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏秋季发病，苔薄黄，脉浮数。

肠胃实热证

风团出现时可伴有脱腹疼痛、神疲纳呆，大便秘结或泻泄，甚至恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数，部分患者有肠道寄生虫病。

气血两虚证

风团反复发作，迁延数月或数年，劳累后则发作加剧，神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡细。