临床专业知识每日一练0421

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单选题

21.男性，42岁，因全身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院一周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）

A.肾结石

B.肾静脉血栓形成

C.急性胰腺炎

D.肾周脓肿

E.急性肾盂肾炎

22.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年治疗后，上述症状减轻，但食欲缺乏，肝区疼痛、水肿，提示（）

A．内科治疗恰当，疗效好

B．合并二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄程度减轻

D．二尖瓣狭窄进入在右心受累期

E．合并主动脉瓣病变

23.支气管哮喘急性发作首选的治疗方案是（）

A．β2受体激动剂雾化吸入

B．β受体拮抗剂雾化吸入

C．激素雾化吸入

D．激素静推

E．氨茶碱静推

24.Ph染色体多见于（）

A.ALL

B.AML

C.CML

D.MDS

E.Burkitt型白血病

25.结直肠癌最常见的病理类型是（）

A．管状腺癌

B．粘液腺癌

C．未分化癌

D．鳞状细胞癌

E．腺鳞癌

26.伤寒的典型临床表现包括（）

A.稽留热，肝肿大，皮肤瘀点

B.不规则发热，腺肿大，玫瑰疹

C.稽留热，肝腺肿大，玫瑰疹

D.驰张热，肝腺肿大，玫瑰疹

E.间歇热，肝腺肿大，玫瑰疹

27.消化性溃疡X腺钡餐检查征想象中对溃疡有确切诊断价值的是（）

A.龛影

B.球部畸形

C.十二指肠球都激惹

D.局部压痛

E.胃大弯痉挛性切迹

28.急性心肌梗死的特征性心电图改变是（）

A.ST段下移

B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线

C.T波高耸

D.T波侧置

E.异常深而宽的Q渡

29.女，25岁，劳累后发生全身水肿，尿少。查：血压/95mmHg,明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白++，BBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hbg/L,血清A/G为36g,G45g，ES%mm/h,应首先考虑的疾病是（）

A.急进性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.急性肾盂肾炎

30．在心搏骤停时，首选复苏药物是（）

A．去甲肾上腺素

B．肾上腺素

C．阿托品

D．利多卡因

E．可达龙

答案及解析

21.B

肾病综合征患者由于血液是高凝状态的，故可形成血栓。肾静脉血栓形成后会出现腰痛、尿少等表现。

22.D

食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

23.A

短效β2-受体激动剂:常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。吸入给药:通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。

24.C

Ph染色体（费城染色体）是一种特异性染色体。它首先由诺维尔（Nowell）和亨格福德（Hungerford）在美国费城从慢性粒细胞白血病（chronicmyelogenousleukemia，CML）患者的外周血细胞中发现，故命名为Ph染色体。

25.A

结肠肿瘤中90％～95％都是腺癌，其余的包括鳞癌、神经内分泌肿瘤和未分化肿瘤。管状腺癌为腺癌中最常见的类型。

26.C

伤寒杆菌造成之伤寒病，在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，热型为稽留热。并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

27.A

消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡剂填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

28.B

急性心肌梗死心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

29.B

系统性红斑狼疮为一病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。患者出现肾脏损害时称为狼疮肾炎(LN)。

30.B

肾上腺素为心脏停搏的急救药物，能有效增加心脏收缩力。

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