嗜酸性环状红斑1例

作者：钟敏华1，毛荣军2，储开宇1，钟卫红1，莫惠芳1

作者单位：医院1.皮肤科；2.病理科，广东佛山

钟敏华，毛荣军，储开宇,等.嗜酸性环状红斑1例［J］.皮肤性病诊疗学杂志，,26（2）：94-96.

环状红斑，嗜酸性

患者男，59岁，因“双上肢环状红斑伴瘙痒2月余”于年9月1日到我科就诊。患者年6月中旬开始双上肢出现多发水肿性环状红斑，中央消退，外周隆起，逐渐向外扩展，瘙痒剧烈，曾在外院就诊，考虑“湿疹”，治疗（具体不详）未见明显好转，皮疹可自行消退，但反复发作，日晒及喝酒后明显。为进一步明确诊断遂来我院就诊。起病以来，患者无发热、盗汗，无脱发、光敏感、口腔及外阴溃疡、雷诺现象、关节痛等不适。否认到疫区旅游或出差史。精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常。既往史无特殊。体格检查：一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未扪及肿大。皮肤科情况：双上肢可见多发大小不等的环状水肿性红斑，边缘隆起，触之有浸润感，部分中央消退呈暗褐色，逐渐向外扩大，皮疹持续不退（图1）。

实验室检查：血常规提示：白细胞总数6.13×/L;嗜酸性粒细胞百分比5.40%（参考值0.4%~8%）;嗜酸性粒细胞绝对值0.33×/L（参考值0.02×/L~0.52×/L）；超敏C反应蛋白测定(hsCRP)0.5mg/L;尿酸.7μmol/L（参考值μmol/L），肺炎支原体抗体、幽门螺旋杆菌抗体、EB病毒抗体、过敏原检测、链球菌感染、体液免疫、肝肾功能等检查均正常。取右上肢皮损行病理活检，提示表皮大致正常，真皮水肿，真皮胶原及浅中层血管周围致密炎症细胞浸润，以淋巴细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润为主，未见“火焰征”（图2A、2B）。

诊断：嗜酸性环状红斑(eosinophilicannularerythema，EAE)。

治疗：口服氯雷他定片10mg/次，1天/次，睡前咪唑斯汀10mg/次、羟氯喹0.2g/次，2次/天，复方甘草酸苷片2片/次，3次/天，治疗1周后，皮疹明显消退(图3）。后以羟氯喹每次0.2g、每天2次维持治疗约1个月，皮疹再次复发，医院就诊，予雷公藤等治疗，效果可，但因副作用大未坚持用药，现病情仍未痊愈。目前仍在随访中。