病例挑战腰部线状丘疹结节

腰部紫红色结节，呈线状排列，以这样的皮疹为表现的皮肤病，你见过吗？最近RajanMB博士在BrJDermatol的ImageGallery版块刊文，给大家介绍了这个病例，具体如何，一起来看看吧！病例介绍患者女，48岁，主诉「腰部两侧多发性紫红色角化性结节伴瘙痒4年」。查体见：双侧腰部对称性线状排列的紫红色丘疹、结节，触之较硬，两侧皮疹似换「环状」勾勒出患者腰部（见图1a）。皮肤镜检查显示皮疹中间为白色无结构区，树枝状排列的毛细血管，外周少许红斑和鳞屑（见图1b）。组织病理学表现为角化过度、灶性角化不全、颗粒层增厚、棘层不规则肥厚，真皮浅层中度淋巴细胞浸润，未见带状分布的淋巴细胞或明显基底层液化变性（见图1c）。图1.（a）患者腰部皮疹；（b）皮肤镜下表现；（c）组织病理学改变。病例分析根据患者的组织病理表现，符合慢性皮炎的病理变化，且结合患者的生活习惯及文化习俗（腰部常系紧腰带），最终考虑诊断为摩擦性皮炎。本病的特殊之处就在于患者的皮疹较为特殊，不具备特异性且少见。但有意思的是，曾有一例与该患者类似的病例报道（图2），临床表现相类似，组织病理学同样地表现为慢性皮炎。这两例病例告诉我们皮科大夫，对于这类慢性的且界限清楚的皮疹，活检确实有着足够重要的地位，能为诊断指明方向，但患者的生活习惯及文化习俗分析也尤为重要。图2.文献报道的类似皮疹（自参考文献）参考文献1.RajanMB,BudaniaA,VishwajeetV.DrawstringpapulesinanIndianwoman[J].BritishJournalofDermatology,,(1).2.KumaraLakshmanan,RangarajMurugaiyan,KarthikeyanKaliaperumal,Drawstringlichenplanus:AuniquecaseofKoebnerization.[J].IndianDermatolOnlineJ,,7:-2.「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

编辑｜费肥肥

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