经方治疗四肢皮肤大面积红斑

年

元月27日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辨证问诊单：

所在省市：内蒙古赤峰市职业：学生婚否：否性别，年龄：女，22。

现在主要症状：

四肢皮肤大面积红斑。主症特点：近两年冬天洗澡后受风会在腰部起大片相同红斑，发于四肢内侧对称，不痒，不流水。

在发病期间吃鱼腥会严重，夏天稍晒太阳，稍微热一点也会加重，在一个想对比较湿的地方生活也会加重。

与别人相比不耐热，很怕热，夏天稍微活动或受热会大量流汗。

皮肤干燥，小腿有轻微小蛇皮。

现正在服用的药：

参苓白术散，牛黄清心丸是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？接种过，种类忘了。很多，都是学前班之前接种的。

最初发病的年份月份：

听妈妈说刚生下来三个月时肚子上曾有过，然后好了，接着在年春末又起了。病情加重的年份月份：

年9月加重。

发病时的典型症状：

四肢屈侧暗色大片红斑，偶尔呈褐色，没有流水没有起泡无结痂，病处皮肤较粗糙，边界清晰，边界为红色，病患处面积大。

西医病名：没有定论，有的说异位性皮炎，有的说过敏，有的说环状红斑。发病季节：

春夏发病原因：

好像是因为热，在较湿的地方会加重。

是否长期用过激素：

曾涂过含有激素的软膏。是否大量用过消炎药：小时候吃过很多病毒灵，病毒唑。

面色：

无光泽。眼象：

白睛色青，有血丝，有瘀斑，有干涩，有胀感。出汗情况：

白天汗，活动时出汗。部位：

心汗，上半身汗。耳：

鸣，左。目：

青，血丝，瘀斑，干涩，眩晕，左，右。口：

偶尔渴，偶尔口苦。口苦这段时间没有了。腹：

满，拒按，喜热。心：

烦，偶尔悸。心下：

堵。胃：

胀，满.头：

晕，昏，全头。手：

干燥，左，右。饮：

少，喜温，喜酸，喜辣。食：

多，喜米，厌油腻。睡眠：

多，平时不易困倦，不失眠，偶尔惊醒。大便：

两三天一次，偶尔粘，偶尔腻，颜色深，成形，有时感觉总欲大便，但便出不爽。小便：

一天三四次，通畅。房事：

有，少，7年手淫史。皮肤情况：

有斑疹，斑疹边缘红，内部褐色。皮肤稍黄，无光泽，光滑。月经：

多，延期，深红，后期鲜红，有血块。白带：

有，少，白，腥。身体有如下症状：怕热，牙龈出血，易恐，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，时冷时热。

七情何者为重：思虑。

QQ问诊：

日期:-8-6

水先生10:56:14

请注意：我看病不给患者承诺包治好。

病人11:07:40

呵呵，我觉得您这样做挺好的。

现在确实有很多患者让人很麻烦的。

我既然找您看病肯定就把自己放心的交给您了，毕竟我不是医生，也没有什么好疑虑的。

所以接下来的30天就麻烦您了。

水先生15:00:41

痛经几年了？

病人15:02:44

有3年了。

水先生15:04:43

出生三个月时肚子上曾有过？

病人15:04:56

恩，对。

水先生15:04:59

接着在年春末又起了。

就是差不多初二那会儿吧。

水先生15:07:44

发病就是四肢，其他地方没有？

近两年冬天洗澡后受风会在腰部起大片相同红斑？

病人15:08:16

去年夏天身上也有一点，但不严重。

恩，是的。

水先生15:08:45

在发病期间吃鱼腥会严重？

什么鱼腥？

病人15:09:36

吃鱼或者虾蟹一类的海鲜会严重？

水先生15:10:07

皮肤病都不能吃这些。

病人15:10:46

哦，家人也说过，所以现在不吃了，辣的也不吃了。

水先生15:13:44

处方：大黄蛰虫丸，连服5天。

病人15:14:06

哦，好的，谢谢。

日期:-8-11

病人15:49:53

水先生，我的药快吃完了，还需要继续吃么？

水先生16:10:35

你服药后感觉如何？

病人17:03:36

大爷您都是几点上线呀？泪。

哦，不好意思。吃药之后心不烦了，手心一直很热。

刚开始吃的时候胃有些不舒服，总觉得嗓子里有东西，之后这种感觉就没了。

水先生17:36:50

方子不变，继续吃5天。

病人20:08:32

这个经期可以吃吗？

日期:-8-12

水先生12:00:56

经期停用。

日期:-8-25

病人19:10:58

水先生，我在经后又连续五天吃了您说的药，皮肤患病处好多了，边界已经不红了，颜色淡了很多，摸上去也比较平了。

现在我在外地，天气比较冷，也比较干，皮肤差不多要好了。

很感谢您，在看病期间您对病人真的很认真负责，以后我和家人身体若会不适估计还要来麻烦您。

希望水先生笑口常开，身体健康！

水中火：

这个患者使用的是张仲景的大黄蛰虫丸。

看问诊记录，当时我看完患者的问诊单后，首先问的问题就是痛经史，再加之患者肌肤甲错，就初步判断病因为淤血。

张仲景称之为“内有干血，肌肤甲错”。

再者，大家谈到中医论治皮肤病，总不能脱离“荣”和“卫”的概念。其实，这个也是在大黄蛰虫丸的治疗范围之内的，仲景称之为“经络荣卫气伤”。

仲景云：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄?虫丸主之。

这个大黄蛰虫丸，现在同仁堂有卖和很多药店都有买。

大黄蛰虫丸方

大黄十两，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，地鳖虫半升。

右十二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，酒饮服五丸，日三服。

坛友互动：

hwd1999/9/:28

水先生，你好，那个大黄蜇虫丸，你让我说自己的思路，我实话说，我没有什么思路，病人说了很多症状，但我只看到她说的一句：皮肤干燥，小腿有轻微小蛇皮。我就想到了干血痨，根据经方的按证出方原则，我查阅了金匮，对应的就是大黄蜇虫丸。

水中火/9/:30

恩，的确是这样。这个叫肌肤甲错，淤血所致。病人用的是大黄蛰虫丸。

七月老虎按：

《金匮悬解》：“大黄蟅虫丸，甘草培土而缓中，杏仁利气而泻满，桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫，破瘀而消癥，芍药、地黄，清风木而滋营血，黄芩、大黄，泻相火而下结块也。养中而滋木，行血而清风，劳伤必需之法也。”

《黄帝内经》：“岁火不及，寒乃大行，蛰虫早藏，地积坚冰。”

《黄帝内经·素问》：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，寒胜热；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，湿胜寒。”

火为心所属，寒为肾所属，寒胜热即肾克心，心火不旺，肾水寒凝，即上面的“岁火不及，寒乃大行，蛰虫早藏……”

《黄帝内经·素问》：“心欲软，急食咸以软之；火位之主，其补以咸；”

心火受刑，心血凝淤，食咸以软之，同时辅以苦味，有补有泻，清中有通，心得耎，则主血脉，和营卫，诸症自平。

大黄蛰虫丸用了众多咸、苦之药，重在治心，破淤通络。患者服用后心气足、心血生、心火旺，荣卫自和，经络自通，皮肤病治愈。

另外患者痛经3年，月事通行不畅。

《黄帝内经·素问·评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事衰少不来也。”

可见月经的通行与闭塞虽与多种因素有关，但与心主血脉的运行是否通畅关系尤为密切。

先生此番用药，患者不但皮肤病被治好，相信痛经宿疾也随之而愈。

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