发现风湿类风湿大不同想要避免误诊就看

　　风湿与类风湿仅有一字之差

　　它们之间有什么千丝万缕的联系?

　　有什么不为人知的秘密??

　　混淆我们的视线究竟该如何分辨???

　　医院风湿免疫科杜爱华主任分析!

风湿性关节炎典型症状知多少

　　杜爱华主任讲解，风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病。

　　不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

（图：风湿与类风湿均会导致关节肿痛难忍）

风湿和类风湿的区别

　　杜爱华主任提醒，风湿性关节炎与类风湿性关节炎，虽相似之处很多，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。

01

发病情况不同：

　　风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

02

病因不同：

　　风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性病变。

03

症状不同：

　　风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

（图：类风湿性关节炎可导致关节畸形）

04

实验室检查不同：

　　风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

05

治疗不同：

　　风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。

　　在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。同时两者均可以采用中医微创可视针刀镜技术，消除关节腔内病变组织，以达到消除炎症，恢复关节功能的作用。

06

预后不同：

　　风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎若不及时治疗，晚期则会出现关节畸形。

关节炎的X线检查

　　杜爱华主任解释，目前较为普通的检查方法为X线检查方法，可检查关节炎表现在关节软组织变化、关节破坏、关机退行性改变等方面：

（1）关节软组织变化在关节炎早期，由于关节积液和周围组织炎症，x线可见周围软组织阴影肿胀、增厚、关节间隙增宽。（2）关节破坏早期一般仅侵犯覆盖关节面的软骨，关节间隙变窄。病变进展影响到软骨下的骨质时，则骨端的局部或一侧呈破坏或缺损，严重者可产生半脱位、脱位等畸形;这种情况多半发生于感染性关节炎、结核性关节炎的进展期。(3)关节退行性改变早期为关节软骨的渐渐分裂与溶解，以后逐渐为纤维组织所代替，使关节间隙呈现不同程度的狭窄，在关节边缘常有继发性的唇状骨赘形成。(4)关节脱位组成关节的两个骨端的正常位置发生改变，多见于关节炎后期所致的畸形。根据程度不同，又分为半脱位与全脱位两种。类风湿关节炎、感染性关节炎、结核性关节炎等病变的后期均可见到这类情况。杜爱华主任提醒

　　X线检查出病变时，往往关节已经出现变形甚至骨质破坏，目前较为先进的检查风湿与类风湿的方法为HD-风湿热层析检测系统，无接触、无介入、无辐射、无创伤，有效检测各关节病灶部位、炎症性质和程度等，避免误诊漏诊，提前2年乃至更早发现关节病情，有助于临床高效防控及科学治疗风湿病。

　　风湿类风湿大有不同，且治疗目的和方式也各不相同，因此临床上出现相关医院进行正确诊断和治疗，避免错误诊治，造成无法挽回的后果。

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