成都市门诊特殊疾病病种及报销标准，看看门

成都市门诊特殊疾病病种

精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。

1.原发性高血压

2.糖尿病：

1型糖尿病

2型糖尿病

其他类型糖尿病

3.心脏病：

风心病

高心病

冠心病

肺心病

4.脑血管意外后遗症

1.慢性活动性肝炎、肝硬化

2.帕金森氏病

3.硬皮病

4.地中海贫血

5.干燥综合征

6.重症肌无力

7.甲状腺功能亢进或减退

8.类风湿性关节炎

9.肺结核

1.恶性肿瘤：

人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的恶性肿瘤

唇、口腔和咽恶性肿瘤

消化器官恶性肿瘤

呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤

骨和关节软骨恶性肿瘤

皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤

间皮组织和软组织恶性肿瘤

乳房恶性肿瘤

女性生殖器官恶性肿瘤

男性生殖器官恶性肿瘤

泌尿道恶性肿瘤

眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤

甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤

不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤

淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤

原位肿瘤

恶性肿瘤随诊检查

2.器官移植术后抗排斥治疗：

骨髓移植

肾移植

心脏移植

肺移植

心肺移植

肝脏移植

其他器官移植

3.血友病

4.再生障碍性贫血

5.骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤

6.系统性红斑狼疮

7.肾病综合征

8.慢性肾脏病

9.慢性肾脏病(血液透析)

10.慢性粒细胞白血病

11.胃肠间质瘤

12.湿性年龄相关性黄斑变性

门诊特殊疾病报销标准

1.起付标准(“门槛费”)

城镇职工：元城乡居民：元

?一个自然年度内，第一类疾病无起付线，第二、三类疾病两次起付线且不逐次降低，第四类疾病一次起付线。

医疗保险基金对每个湿性年龄相关性黄斑变性患者支付期限不超过2年，单眼支付康柏西普眼用注射液用药不超过5支(含第5支)支付期限连续计算，如参保人员在支付期限内中断治疗，支付期限不延长。

酪氨酸激酶抑制剂药品费纳入基本医疗保险报销，报销比例为75%，大病互助、城乡大病和老补充不能报销。统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高支付限额为6万元，同时患两个病种的最高支付限额仍为6万元。

2.报销标准

报销公式

(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*报销比例

报销比例

(1)基本医保

城镇职工：85%，年满50岁增加2%，年满60岁增加4%(例60岁为89%)，年满70岁增加6%，年满80岁增加8%，同理递增，不超过%。

城乡居民：低档次缴费和学生儿童：50%;高档次缴费：65%

(2)补充保险：

低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额

高档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

本资料最终统计时间为年3月，若有政策调整，以市医保局公布为准。

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