光动力联合微波治疗增殖性红斑一例

患者，男，71岁。因龟头红斑、肿块、溃疡伴疼痛2年余，于年6月来我院就诊。患者自述2年前，无明显诱因龟头出现大米粒大斑疹，无明显不适，逐渐增大、增厚。近2个月增长迅速，轻度渗出，疼痛。皮损渐扩大，且局部隆起形成肿块，皮损中央出现溃疡、结痂。发病医院及私人诊所就诊，均按“湿疹”或“龟头炎”诊治，具体药物及用法不详，病情未见好转。

患者有慢性肾衰病史5年，行腹膜透析治疗，隔日1次，否认有特殊病史及冶游史，家族成员无类似疾病史，无包皮过长史。体格检查：系统体检未见明显异常。皮肤科情况：龟头中央处见一约1cm×1cm大边界不清楚、形状不规则斑丘疹，表面粗糙，轻度浸润，皮损中央溃疡，其上见棕黄色结痂及少许渗液，触痛明显，双侧腹股沟淋巴结未触及增大（图1）。实验室检查：血、尿、粪、肝功能正常，梅毒血清学试验及艾滋病病毒抗体均阴性。皮肤病理检查示：表皮增生，全层可见异型细胞，细胞核大、深染，未突破基底膜，真皮浅层炎细胞浸润明显，结合临床表现，诊断为“增殖性红斑”（图2）。患者拒绝手术治疗，经与患者及家属充分沟通后，行光动力治疗。

治疗：5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗；5-氨基酮戊酸治疗前用灭菌注射盐水配制成20%浓度。治疗前应用浸有碘伏的纱布湿敷皮损30min，后清除皮损表面鳞屑或痂皮，微波清除可见的增生皮损，纱布浸取适量配制好的5-氨基酮戊酸溶液覆盖皮损，5-氨基酮戊酸溶液湿敷于皮损及其周围1cm处，然后使用保鲜膜封包，涂药后3h用LED治疗仪（武汉亚格光电技术股份有限公司）波长为nm，照射20min，计划将能量密度设为80J/cm2，每周治疗1次。因照光期间患者出现灼热、刺痛感且难以忍受，逐步调低能量密度为30J/cm2，患者可耐受，照射时间10~15min，治疗间隔1~2周，能量密度以患者能耐受疼痛为限（30~40J/cm2），经8次治疗后，患者皮损基本消退（图3），目前光动力治疗结束后8个月，仍在随访中。

作者：燕鹏荣,解燕,赵国伟

作者单位：医院，淄博，

引用本文：

燕鹏荣,解燕,赵国伟.光动力联合微波治疗增殖性红斑一例[J].中国麻风皮肤病杂志,,36(1):43-44.

YANPengrong,XIEYan,ZHAOGuowei.Pthotodynamictherapy