盖中汤证两例

还

三

春夏养阳，秋冬养阴

盖

中

汤

证

/7/11

农历六月十三

案例一

小

暑

参与讨论

老师：吴卧儒

学生：广云、静海

学生：3岁小孩，连续十几天，在子丑时发热、咳嗽、气急（呼吸快），之后自己汗出热退，请大家分析一下？有痰声，白粘痰，不口渴，胃口稍差，大小便正常，亲戚家孩子，在郑州，人我没有见到，医院诊为肺炎。从开始，十几天前，就是在子丑时发热，略有咳嗽，医院说感冒，开了退烧药，两天后咳重，医院让拍片检查后说是肺炎了，输液抗生素4天，第一天用了激素发热退了，其后发热依旧。

老师：太阴虚越嘛

学生：

炮姜8五味子4清半夏4茯苓4

砂仁3肉桂2陈皮4炒杏仁2

细辛1.5炒白术3甘草2克生姜1片

喝了两天咳嗽减少，晚上还是发热气急，但是发热的程度和持续时间有减。

学生：表未解反而增加里热，应该要温中解表吧？

老师：舌苔中后部让家长看看去。

学生：孩子是自己汗出热退，并且退热后持续出汗到凌晨四五点，白天不发热不出汗，鼻梁上有一个青筋。

老师：夏天的饮冷水果吃了不少，你问问去，典型的盖中汤证

学生：平时吃水果多，小孩子舌苔白厚，上面罩一点微黄。

老师：小孩子舌苔白厚，上面罩一点微黄，温中化湿降浊为主，大便微利则可。

学生：还是盖中汤方吧，我化湿的力度不够？

老师：够了还能这样不？配合足三里，涌泉也可以

学生：有让他们揉涌泉，不知道他们揉没有。

年10月25日

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严正声明

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分享内容中涉及汤方及处方，不可随意照搬！

须执业医师辨证论治方可应用！

案例二

小

暑

参与讨论

学生：吴限、广云、宁东、含章

学生：喝水了之后觉得还想喝并且嘴皮干，吃饭下席10来分钟后又觉得饿，挺半个小时左右饿感就没有了，算不算是三消症的中消出了问题呢？小便黄，大便前硬后软，一般不容易渴，不喜饮。

学生：还是中湿，中运有问题了吧。

学生：师兄我是想撵个症，我身边的同事最近好多都这样，不想喝水，喝了就渴，吃东西，吃了就饿，过会就好了，奇怪得很。

学生：最近这季节正好容易这样，主气阳明燥金客气太阴湿土，我是学仿老师的用意，不纠缠概念。

学生：现在正是燥向寒转的时候呀，湿土的季节已经过完了嘛。

学生：秋燥，后有肺顺降差而上郁有热，前有夏天水果啤酒造成脾有寒湿生发力度差，相并而成大量的盖中汤证。

学生：对，老师讲过，秋季盖中汤证多啊，正好又加上今年气运。

学生：东北大雾就是夏天湿气太重（水灾），土地板结后天气归降下不去反弹成的大雾，搞懂你自身的五运六气，推断天地就可以了，反之亦然，东北夏末秋初那么多的水，一时半会渗不完嘛，地太湿了，天之气降不入地下嘛，浮越在外就是雾。黄元御不是常说人之病十之八九就是水寒土湿嘛，这个土湿就是中焦湿气，脾主湿，所以脾本气该湿，但太过了湿气不转了就成了湿滞了，上而为痰下而为饮，停在中焦就是湿浊，要是再入了血分那就更恼火了，病变千端了，吴限师兄在重庆？重庆吃火锅的时候偏麻点，不要吃那么辣，也就是花椒重辣椒浅点。

学生：但是他的症状有不吃不饿，不喝不渴，是吃了才会饿，喝了才会渴，就这个现象而言，似乎跟少阳枢机不灵敏有一定关系，我觉得不能只考虑中焦水湿，当然，水多一定会淹到木，也会造成少阳枢机不转，但是，在处治的时候，似乎再加一点协助少阳枢机运转的药物会好一些吧。

学生：那是，盖中汤加减。

学生：为啥不是太阴阳明，盖中加降胃？

学生：盖中的意思是什么？

学生：盖中汤已经有降胃的味道在里面了，就是协助胃气下降的一个汤方

学生：降胃，增强金降，盖中从上收，中化湿

学生：炮姜五味的组合是盖中的主药，五味敛肺气肃降，胃气随之嘛。

学生：盖中汤。盖中，肺为华盖，有肃降功能，收敛气机，中，就是脾胃。回收气机，兼以化除水湿，阳就能潜下去。

学生：如果在阳降，少阳之降还是随胃降。

学生：少阳之降在于木曰曲直，对的少阳气机是伸展是的，很柔和的，这个案子，明显的有了少阳枢转不灵敏的症状，所以，我觉得要让少阳的气机归正，若单单肃降，而没有给少阳系统一个归正的信号，我认为可能不会处理的太完善，吴限师兄，你的这个案子，早晨起床口苦吗？或者那种酸酸的感觉。

学生：有点，但是吃了早饭后其他时间就不苦了，早上还有点咽干的情况。

学生：含章师兄的意思是小柴胡吧？

学生：我觉得应该稍微用一点竹茹，这个单单小柴胡一定不靠谱。

学生：吴限师兄看过温胆汤没？看过就知道含章为何用竹茹了，竹茹去三焦水和谈，力道向下，竹茹如丝，像不像三焦？

学生：盖中汤加点竹茹，再加点青皮。

学生：盖中汤的配伍麻烦哪位师兄告知一下。

学生：炮姜北五味砂仁法夏杏仁。

年10月26日

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