肾移植后的单纯疱疹病毒HSV和水痘

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　　肾移植受者HSV感染高出正常人的10倍。

　　HSV感染以皮肤粘膜感染为主，亦可导致中枢神经系统、肝肺等内脏感染并播散。

　　HSV肝炎在肾移植病人为2.1%，死亡率为67%。但生前诊断困难。

　　HSV肺炎常伴发细菌、真菌及寄生虫感染，死亡率80%。

　　减少OKT3、ATG/ALG等强力免疫抑制剂的应用是预防单纯疱疹病毒感染的主要措施。

　　阿昔洛韦是治疗HSV皮肤粘膜感染的主要药物。

　　肾移植后预防性应用阿昔洛韦可使HSV感染的发生率降低到2%左右。

　　VZV感染可引起水痘和带状疱疹两种表现。

　　肾移植后原发性VZV感染可引起肺炎、出血性肠炎、中枢神经系统损害和DIC等严重合并症。

　　一旦早期出现症状尽早应用阿昔洛韦，减少内脏合并症，但对皮肤愈合和减轻疼痛无效。

　　神经痛处理困难，除应用非麻醉行镇痛剂外，氟奋乃静有助于减轻疼痛。

（医院　杨志豪）