病例挑战广泛结节多发性红斑皮损，疑

患者女，72岁，表现为广泛性皮肤结节和多发红斑性皮损。

T细胞受体γ（TCRγ）表达的肿瘤细胞侵犯真皮，无向表皮或血管中心现象（图A和B）。经局部放射、电子束照射联合化疗和mogamulizumab治疗后，病情控制，但2年后仍然恶化。

外周血（PB；0.-42.2×/L）检测到中到大型异常细胞，染色质分散，胞质嗜碱性。有些细胞呈空泡化和复杂细胞核（图C-G）。

随后，这些细胞在骨髓中增殖（（图H红色箭头和图I-K；图H-K镜下放大×；染色：May-Grunwald染色[H]，苏木精和伊红[I]，抗TCR抗体β[J]，抗TCRγ抗体[K]）。运用流式细胞仪检测其免疫表型，CD3+/CD2+/CD5+/CD4?/CD8?/CD7?/CD56?/TCRγ/δ-1+。

根据病理涂片及患者表现，您认为该患者最可能的诊断是什么？

（点击阅读原文可查看最终诊断哦！）

1.15岁男孩，涂片如图所示，放化疗后仍不幸离世....

2.HLH经治疗无效，后出现脾脏低密度病灶，涂片如图。

医脉通血液科

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