血小板增多症容易被误诊哪些病

　　原发性血小板增多症（essentialthrombocythemia,ET）是一种慢性骨髓增殖性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，血小板持续明显增多，骨髓巨核细胞过度增殖。

　　国外流行病学调查ET的发病率约为2.5/10万。本病发病高峰年龄在50——70岁之间，偶发于儿童，无明显的性别差异。约50%的患者无任何症状，其余主要临床症状是血管运动性症状（头痛，头晕，昏厥，不典型性胸痛，肢体末梢感觉异常，视觉异常，红斑性肢痛病等），血栓栓塞及出血等。

　　鉴别诊断：

　　（1）RT常见的原因有缺铁性贫血，脾功能减低，炎症以及某些恶性肿瘤等。血清铁蛋白正常可以排除缺铁性贫血，但血清铁蛋白降低并不能排除ET。

　　ET患者骨髓的铁染色也可出现阴性，试验性铁剂治疗可作为鉴别两者的有效手段。先天性脾缺，脾切除术后或其他疾病所致脾功能低下可以通过询问病史，腹部超声及相应检查鉴别。炎症或恶性肿瘤所致的RT血浆中的白细胞（IL6），C反应蛋白或其他急性期反应物可明显升高，ET则不会出现。

　　（2）其他骨髓增殖性疾病所致的血小板增多：PV、慢性粒细胞白血病（CML）、骨髓纤维化（MF）细胞期以及MDS有时可以表现血小板增多，易误诊为ET。红细胞压积是鉴别ET与PV的重要指标。对于CML,MDS和MF,可以通过骨髓细胞形态，细胞遗传学检查以及骨髓活检等可以与之鉴别。