平时不起眼的小红斑是不是从来都没有引起你的注意?
对于莫名出现、经久不消的小红斑大家一定要引起注意,不要以为是简单的皮肤病,它可能是罕见的“病魔”!
家在深圳的王先生腿上长了几个硬币大小的红斑,一年多来,医院的皮肤科求治,却始终不见好转。于是他慕医院皮肤科就诊,却被告知病根不在皮肤。
经过多学科会诊,王先生被确诊患上了极其罕见的“EGPA嗜酸性肉芽肿性多血管炎”。据资料检索,这是全球第20例,全国第2例。
“要不是你们,不仅我的腿保不住,说不定哪天命都没了。”昨天,已经出院回医院血管外科熊伟医生发来短信再次致谢。
1年多前,40岁的王先生右腿上冒出几块红斑,不疼也不痒,每个都是一元硬币大小,医院的皮肤科求诊,用了各种药膏都不见好转。妻子是湖北人,在她的建议下,9月初王先生慕医院皮肤科。接诊覃莉医生详细问诊后,将他收治入院。
住院第5天,王先生突然感觉右腿疼痛难忍。医院普胸血管外科副主任医师熊伟怀疑他是急性下肢动脉栓塞,血管造影和彩超证实了他的推测:右下肢急性股动脉栓塞。紧急植入血管支架和溶栓,打通了闭塞的股动脉。
拿着王先生的血检结果,熊伟医生发现他的血小板不到正常人的一半,嗜酸粒细胞高得出奇。“王先生很可能是‘易栓症’患者,如果找不到血栓形成的原因,会反复出现动静脉血栓要人命。”
这样的病人,熊伟医生以前从未遇见过。医院的风湿免疫专家会诊,检索查阅国内外资料,发现王先生的症状很像“EGPA嗜酸性肉芽肿性多血管炎”。
这是一种极其罕见的自身免疫性疾病,目前全球有资料记载的只有19例,医院才诊断出了国内第1例。
医院内科会诊医生建议下,王先生接受了一系列检查:肺部CT、皮肤红斑活检、鼻部CT、外周血,在里面都找到了飙高的嗜酸粒细胞。
六项标准中有四项都符合!医院血管外科熊伟医生把皮肤活检样本分别寄到北京、广东的权威风湿免疫科专家,均考虑为血管炎,一致诊断为“EGPA嗜酸性肉芽肿性多血管炎合并抗磷脂综合征”。
详细问诊得知,王先生早在一年前就出现了下肢间歇性跛行,腿上的红斑正是血管炎在皮肤上的表象。
所有的疑点都解开了,经过免疫治疗和血浆置换,王先生的病情很快稳定,红斑也消失了。十一前,王先生出了院。
医院血管外科熊伟医生提醒说,医院皮肤科门诊几乎每年都会碰到五六例因皮疹前来就诊的患者,追查发现是肿瘤。
皮肤是身体的一面镜子,起红疹出红斑很可能是内脏疾病的报警信号,用药一段时间不见好转,就应该进一步检查查找原因。
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