22护师必背考点丨20呼吸系统疾病病人

风湿热

1、病因病理

A组乙型溶血性链球菌感染；早期以关节受累最常见，心脏损害最严重

2、临床表现

发病前1~4周有上呼吸道感染史；发热；关节炎：典型的表现是游走性、多发性、同时侵犯多个大关节；心脏炎；环形红斑，多分布于躯干及四肢屈侧，色淡红或暗红，边缘可轻度隆起，环内肤色正常；皮下结节；舞蹈病

3、辅助检查

红细胞沉降率增快、C-反应蛋白和黏蛋白增高，为风湿活动的重要标志

4、治疗原则

抗链球菌感染，首选青霉素；抗风湿治疗以水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主

5、护理措施

急性期绝对卧床休息，无心肌炎者2周，有心肌炎无心力衰竭者4周，至急性症状完全消失，红细胞沉降率接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者卧床休息至少8周，待心功能恢复后再卧床3~4周，预防风湿热复发，首选苄星青霉素万单位/月，肌注，儿童病人最少预防治疗至18岁，成人病人预防治疗不少于5年

过敏性紫癜：皮肤紫癜常为首发症状。典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之不褪色。

皮肤黏膜淋巴结综合征

皮肤黏膜淋巴结综合征：又称川崎病。

1、病理

是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的结缔组织病

2、皮肤黏膜表现

①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹

②肢端变化：四肢末端病初呈硬性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，为本病特征

③黏膜表现：双眼球结膜充血，无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成

3、治疗原则

阿司匹林为首选药物

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