发热了,应警惕风湿病

发热了，应警惕风湿病

不明原因发热（FUO）指的是反复发热超过38.3℃，持续3周以上，其中至少1周深入细致检查仍病因不明。根据其病因主要分3大类：感染性疾病（仍为主要病因）、肿瘤、非感染性炎性发热，如风湿免疫性疾病。

未分化结缔组织病

发热，是未分化结缔组织病常见的症状。所谓的未分化结缔组织病，是指出现以下临床表现中的一项或几项，如发热、雷诺现象、多关节炎、肌痛/肌炎、皮疹、贫血、肺间质疾病、浆膜炎及血管炎，但并不符合某一特定诊断标准的弥漫性结缔组织病。

系统性红斑狼疮

早期患者中，以发热为主要临床表现者占60％左右。起病时可以仅以发热为主要临床症状，或者发热的同时伴有皮肤红斑、浆膜炎、肾炎及关节炎及血液系统破坏等临床表现。

类风湿关节炎

可以表现为低热，偶而亦可高热，这类患者在发热的同时，也会有关节炎或肌痛的症状。

脊柱关节病

以发热为首发症状在脊柱关节炎的患者中并不少见。该病好发于45岁以下的年轻男性，可能出现反复的腰背部疼痛、僵硬，夜间疼痛明显，活动后可减轻，容易被误诊为腰椎间盘突出。还可能出现虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，单侧的膝关节肿痛、足底或足后跟的疼痛。

干燥综合征

多呈慢性起病，可有发热，此病患者多有口干、眼干的症状，眼泪和唾液减少的临床表现，腮腺常肿大，可出现龋齿。

多发性肌炎和皮肌炎

发热也常常是炎性肌病，包括多发肌炎和皮肌炎的首发症状，且多呈持续性高热，有时伴有肌痛和肌无力

痛风

常有受累及关节的红肿热痛等炎性症状，在急性发作时可以发热，甚至高热

风湿热

反复发热，一般有前驱的感染症状，好发于18岁以下的青少年，伴有游走性关节痛，可出现环形红斑、皮下结节、心脏炎及舞蹈症等表现。

成人still病

常常以高热为其主要临床表现，但同时多伴有外周血中白细胞增多，以中性粒细胞为主，可伴有咽痛、皮疹、关节痛等征象，转氨酶升高，血清铁蛋白升高，广谱抗感染治疗无效。需要排除感染、肿瘤及具体的免疫性疾病后可诊断。

最后提醒，临床上遇到不明原因的发热，尤其对广谱抗感染治疗无效的患者，应考虑风湿免疫病的可能，要及时到风湿免疫科就诊，以免贻误最佳治疗时机。

总编/王淑平主编/李亚编辑/姚娜

院训：厚德博学传承创新