【健康育儿】儿童过敏常见病因和护理

【健康育儿】儿童过敏常见病因和护理

儿童过敏是指儿童受到过敏原或自身特殊生理状态刺激后发生的组织损伤和生理功能紊乱，是一种异常的病理性免疫反应。过敏原是引起机体变态反应的抗原性物质。呼吸道过敏原多分为来自室内的如尘螨、宠物、生长在墙壁或地毯下的真菌和空调系统内的微生物等，来自室外的如花粉、真菌等。胃肠道过敏原最常见的为牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。

儿童常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病等。

儿童过敏常见病因：

1.食物。任何食物都可能诱发过敏。最常见的牛奶、蛋清、花生、豆类植物、坚果等。

2.膜翅目昆虫。如蜂类。

3.花粉。花粉引起过敏症需要数个花粉季节，所以通常孩子在四五岁之后才开始发病；但如果孩子生活环境接近某种风媒花花粉的来源处，由于生后即大量暴露在花粉环境中，可于幼儿期发病。

4.药物。儿童最常见的过敏药物是抗生素及阿司匹林等抗炎药。

5.运动。部分人可在运动后出现风团和其他过敏症状，医学上称之为运动诱发过敏症；还有部分人在饭后运动可出现过敏表现，且与进食食物的种类无关，医学上称之为运动依赖食物诱发过敏症。

6.寒冷。寒冷诱发过敏症，轻症者遇冷可全身起风团、发痒，环境暖和后，症状可很快消失，重症者可诱发全身性过敏症。本类患者应避免过冷和游泳，一旦出现过敏症状，应尽快换至温暖的环境中。

7.天然橡胶。天然橡胶中99%的成分是来自橡树中的胶乳。胶乳是制造各种橡皮手套、玩具、奶嘴等的原料。孩子多在吸吮奶嘴、吹气球、玩橡胶玩具或使用其他乳胶制品后出现症状。对乳胶过敏的孩子通常还会对多种蔬菜、水果过敏。

过敏表现及护理

任何途径的接触过敏原均可导致过敏症，包括口服、皮肤接触、吸入、黏膜接触、静脉点滴等。过敏的起病、表现和过程各不相同，与过敏原的强度、患者的健康状况及遗传素质均有关。起病多急骤，可于接触过敏原数秒钟、数分钟后发生，也可为慢性过程，迁延数月，甚至数年。典型过敏症状前多有先兆表现，如焦虑、头晕等。

儿童过敏的表现程度有轻有重，可单系统受累，也可发生全身多系统同时受累。局限性过敏可单一发生于任何系统，常见的有湿疹、皮炎、鼻炎、支气管哮喘等。

1．湿疹

儿童湿疹大多数是由婴儿湿疹迁延过来，也有部分由慢性病灶诱发而发病，如慢性扁桃体炎、龋齿、寄生虫病等。儿童湿疹大多属干性皮疹，为四肢伸侧的、表面粗糙的、面积较大、微隆起的棕红色丘疹，或肘腋窝、颈部、腕部的棕褐色苔藓样斑块。苔藓样斑块可经久不愈，病变处的皮肤可以越来越厚，并伴有间断的剧烈痒感。儿童期湿疹常伴有剧烈瘙痒，可能影响孩子的性格发育，出现脾气急躁、性格孤僻、任性等。

2．接触性皮炎

本病多是皮肤、黏膜直接接触了过敏原后，发生了急性的炎性反应，发病部位局限，边界清楚，但如果接触的过敏原是气体或粉尘，则可能为弥漫性表现；皮肤可表现为局部潮红、红斑、水肿或肿胀、丘疹、水泡、糜烂及坏死、渗出，伴有剧烈的痒感或烧灼感，少数孩子可能经搔抓皮肤将过敏物质带至全身，引起全身泛发的急性皮炎，甚至出现高热、恶心、头痛、继发感染等情况。

常见的接触性皮炎有植物刺伤，昆虫毒毛刺激导致的皮炎，干燥季节因舌舔口唇及口周皮肤导致的口舔皮炎，芒果汁刺激口周导致的芒果皮炎等等。

护理：避免皮肤过度干燥、减少瘙痒感是治疗儿童湿疹的关键。适当使用润肤剂对于湿疹的治疗较有效。家长可每日给孩子洗温水浴，沐浴时间约15分钟，擦干后间隔3分钟，给潮湿的皮肤涂匀润肤剂。

3.过敏性鼻炎

主要表现为接触过敏原后发生喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等症状，大龄儿童可自诉嗅觉丧失。其中鼻痒是过敏性鼻炎的特征性表现之一，孩子会不断有用手指或手掌揉擦鼻前部的动作，或作歪口、耸鼻等奇异动作。如果孩子出现眼眶下的灰蓝色环形暗影和皱褶，也应该警惕过敏性鼻炎，这是肿胀的鼻甲压迫深部静脉丛导致眼周静脉淤血导致的。

需注意的是，大多数哮喘儿童同时也患有过敏性鼻炎，当鼻塞严重时，孩子不得不经口呼吸，而经口腔会吸入更大量的过敏原，造成哮喘症状加重。

护理：最重要的是避免接触过敏原；家长需监督孩子劳逸结合，防止过于疲劳，多做户外活动；家中尽量不养宠物，不铺地毯，定期清洗窗帘，定期更换并消毒床上用品，尤其有填充物的物品，如枕头、毛绒玩具等；不在孩子活动区域吸烟；常冷水洗面，增强孩子对寒冷的适应性；流行性感冒流行期间，避免出入人口密集的公共场所或戴口罩；如果已经出现鼻部症状，可给予蒸汽吸入或盐水雾化，也可让孩子适量运动，缓解鼻塞症状。

全身过敏症

全身过敏症多起病急骤且病症多危重、进展迅速，需迅速识别并予以处理。发病过程多样，可某个系统联合发生。其中涉及呼吸和心血管系统的过敏反应，多程度较重；起病时快速出现意识丧失者，死亡率很高；一般情况下，接触过敏原至出现过敏症状的时间区间越长，过敏症状越轻；但需注意，过敏症状消失后数小时，可再次出现晚期过敏反应。

一旦孩子出现可疑全身过敏症的表现，家长应迅速采取以下措施：

1.迅速移去或中止诱发症状的原因或诱发物；

2.有低血压表现的采用头低脚高位；

3.保持镇静，安慰孩子，尽量消除他们的紧张和恐惧；

4.快速就诊最近的医疗单位，初步处理后，若孩子症状有所好转，医院继续治疗；但若孩子症状无改善，应就地继续治疗；

5.如曾发生过严重过敏反应，家长应家中自备急救箱，内存肾上腺素及注射器、雾化泵和吸入用气管扩张剂，一旦发生严重过敏，立即予以皮下注射肾上腺素及雾化吸入药物。

孩子出现过敏的原因是多方面的，但家长若在平日中仔细护理，避免过敏原的接触，可很大程度的减少过敏的发生率；如果出现过敏表现，应及早采取干预措施，可减少严重过敏的发生率，缩短过敏反应的持续时间。

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