年轻男人的梦魇强直性脊柱炎

通天巫按：小李今年21岁，是个阳刚、帅气的小伙子，但患腰背疼痛却有5年多。长期的腰骶部夜间酸痛和早晨起床后腰部僵硬不适折磨得他痛不欲生，到处医治不见好转。其实，他患的是一种难治性、易复发、病因不明的一种类风湿性疾病——强直性脊柱炎。

说强直性脊柱炎是年轻男性的梦魇，一点都不夸张因为男性的发病率明显高于同龄女性，比例约7∶1～10∶1，其中，15～30岁的男性是高危人群。（周董，高大帅吧？强直性脊柱炎患者！）

常见症状：长期的腰背痛、早晨腰背部僵硬

强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶骼关节，多表现为长期的腰背部和臀部酸痛、僵硬和颈腰椎的活动受限。

部分患者可伴发膝关节周围疼痛、足跟痛，甚至还会出现一些似乎与该病风马牛不相及的症状，比如眼睛结膜炎、口腔溃疡、末梢神经炎等。

与常见腰痛的鉴别

对于青年男性久治不愈的慢性腰背疼痛，要警惕强直性脊柱炎的可能，而不都是所谓的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、筋膜炎等等疾病了。所以，医院就诊，正确的诊断和早期的干预治疗，是防止或者延缓并发症的主要途径。

强直性脊柱炎的发病比较隐匿，病因不明，等出现脊柱僵直、驼背畸形、关节活动不灵活时往往已经发展到了中晚期，耽误了最佳治疗阶段。

如何自查强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎起病隐匿，发病缓慢，在青少年和儿童中发病率较高，当孩子主诉无明显诱因的长期腰背部或臀部疼痛、僵硬时，家长要高度警惕强直性脊柱炎的可能。

强直性脊柱炎早期的腰背痛，常在不知不觉中出现，夜间休息时明显，早晨醒后有腰背部僵硬感，活动后减轻。数年后发展到中晚期，由下而上，逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，晚期可导致弯腰困难、颈部活动不灵活，甚至呼吸困难。

诊断和治疗重在早期，功能锻炼很重要

强直性脊柱炎的早期诊断、早期药物治疗，是缓解症状和控制疾病进程的关键。由于该病的复杂性和症状的多变性，药物的使用宜采取个体化原则，采取多种药物治疗方案交替使用。

双侧骶髂关节的CT检查可作为筛查和发现早期强直性脊柱炎的有效手段，X线片则仅针对于中晚期的病变。血液指标HLB-27也有很好的诊断价值。

锻炼、锻炼、锻炼

青年人肌肉纤维、关节韧带的弹性好，可塑性强，早期开始持之以恒的锻炼，能最大限度地维持肌肉、关节的柔韧性，防止因腰部肌肉长期痉挛和僵硬、关节退化而出现的脊柱强直。强直性脊柱炎患者，可选择如下运动和姿势：

体位和姿势：站立及行走时尽量抬头、挺胸、收腹，必要时可训练背靠墙站立；坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背，避免坐矮板凳或沙发；卧位时睡硬板床，低枕或不垫枕。

胸廓训练：坚持扩胸运动，保持肺活量。

关节训练：每日进行脊柱及髓关节的屈曲与伸展锻炼，每次运动应尽量达到最大限度，以不加重关节疼痛为标准。

测量身高：保持身高记录，是察觉不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。（-02-20通天巫原创作品）