年轻男性腰痛，当心强直性脊柱炎

腰痛，早上一起床腰就僵硬、酸痛，这对于年轻男性来说，也许不是一件小事情。风湿科有一种常见病——强直性脊柱炎，刚开始起病的时候，往往就是从腰部僵硬、酸痛开始，而临床上，不少患者却自以为是腰椎间盘突出、腰肌劳损，辗转在骨科、康复科、外科等，缺乏正确的治疗，以至于脊柱僵硬变残疾！

门诊就有一名25岁男性患者小李，早上起床总是腰痛，他以为就是腰椎间盘突出症，因而辗转在骨科、康复科等，做了很多治疗，但效果却是时好时坏，最后弯不下腰，找到我们风湿科才被确诊为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎有哪些特点？

　　1、15-35岁男性是主要发病人群

　　强直性脊柱炎在风湿科就是一个常见病，它是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节、脊柱和周围关节的慢性进行性炎性疾病。据统计，目前此病的发病率在0.3%左右，而且以男性多见，与女性比例约为3:1。发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁，所以，大多数患者发病的时候都较为年轻。

2、下背痛或僵硬，休息后不缓解，病程长。

此病刚起病时较为隐匿，早期仅仅表现为间断出现腰部僵硬、酸痛，尤其在清晨，或久坐、久站后会加重，活动后疼痛减轻。

这些症状常为大多数患者所忽视，常吃吃中药、止痛药，或做做理疗便不去理它。随着病情进一步发展，患者的疼痛、僵硬感逐渐加重，呈持续性腰骶部酸痛、刺痛和臀深部钝痛，在夜间疼痛加重，影响到患者的睡眠质量。清晨起床时，患者的腰部僵硬，疼痛也会加重。

3、脊柱活动受限

如果没有及时治疗，脊柱的炎症持续进展，将会导致脊柱关节骨化，出现脊柱前屈、后伸、侧弯和旋转均受限，驼背，行走困难等症状，最后会丧失行动能力，生活不能自理。

4、胸背痛，扩胸运动受限

这一疾病会连累胸椎，腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛，胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以上。

5、外周（四肢）关节疼痛

部分患者病变会累及外周关节，出现四肢关节疼痛，足跟部肿胀、疼痛，腱鞘炎等。

6、视力减退或有虹膜炎。

可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。

7、有明显家族聚集倾向

　　强直性脊柱炎的发生与遗传、感染、自身免疫疾病等有关，较为明确的就是遗传因素，因为有不少患者有明显的家族聚集倾向。

强直性脊柱炎的早期症状很容易与骨科疾病混淆，一开始患者都不会怀疑自己是强直性脊柱炎，因而在早期的患者常被忽视或误诊。而且通常来说，非专科医生常常不会想到是这个疾病，所以，很多患者被耽误了治疗。

　　在医院风湿科曾做过一项研究调查，发现强直性脊柱炎患者的诊断平均延误达6年。这从一定程度说明，该病早期症状不明显、国内对该病认识仍不足。因而，年轻男性，如果腰背痛持续3个月以上，有晨僵、活动后减轻的症状，就应该警惕是强直性脊柱炎。一般来说，在临床症状的基础上，通过骶髂CT或MRI、骶髂关节摄片等影像检查，以及血清HLA-B27化验可以得到确诊。

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