感冒治不治疗都是一个礼拜吗

我们每个人都得过感冒，感冒需要治疗吗？这是长期困扰我们的问题：

一从一个网上的段子看感冒

最近，一个段子疯传朋友圈：“医生，你说感冒会死人吗？”

（一）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生津津乐道地说：有可能的。感冒往往是很多危重病的早期表现，多是由于病毒感染所致。而所感染的病毒有嗜心肌的，也有嗜神经的。确实有可能因为病毒感染导致病毒性心肌炎继而发生死亡的。

新闻第二天见报《造谣者何止度娘？庸医蓄意散布恐慌称：感冒只有死路一条》。

（二）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生谨小慎微：要看具体病情，有没有诱发肺炎、病毒性心肌炎等并发症，跟个人自身体质，抗病能力这些也有关系，当然如何辅助检查到位，病情诊断明确，治疗措施及时的话，感冒导致死亡的几率很小。

新闻第二天登报《小小感冒成“绝”症：过度医疗贯穿检查、诊断、治疗全过程，不交钱就交命！》

（三）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生深谋远虑：对不起！作为医生，我不能在病历资料不完全的情况下发表个人意见！

新闻第二天登报《无故剥夺患者知情权，医生守口如瓶为哪般？》

（四）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生诚惶诚恐：医院规定，媒医院宣传科。

新闻第二天登报《面对舆论监督，医生百般推诿，医疗圈究竟暗藏何种乾坤？》

（五）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生闭口不言：……

新闻第二天登报《透视医疗乱象：普通感冒诊断，医生竟然一问三不知！》

（六）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生气急怒喷：你们不懂不要乱写，你要是再这么乱写，我就去法院告你！

新闻第二天登报《唯恐圈内潜规则被曝，医生恼羞成怒威胁媒体!》

（七）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生直接跪了：我求求你别再写了！只要你别再写了，我什么都答应你！

新闻第二天登报《公然贿赂媒体，医生究竟想隐瞒什么？》

（八）记者：医生，你说感冒会死人吗？

医生彻底被逼疯了。

新闻第二天登报《人在做，天在看！医疗圈内黑幕重重，医生不堪良心谴责精神失常》。

尽管这是一个讽刺不良记者的段子，但从另外一个侧面看，感冒不一定是一个小问题，有时是可能死人的。

二感冒是一个什么疾病？

现在大家都知道感冒是自限性疾病，不用吃药一周左右就能自愈，但事实上，如果感冒得不到控制，可能会导致一些严重的后果。

感冒包括普通感冒和流行性感冒，我们常说的感冒就是指的普通感冒，它实际上是上呼吸道感染，是感染性疾病中最常见的一种。包括鼻腔、副鼻窦、中耳、咽和喉部的急性或慢性炎症。从广义上说，上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎的总称。狭义的上感又称普通感冒，就是最常见的急性呼吸道感染，多呈自限性，也就是说，多数普通感冒的病人就是不治疗，7天左右是可以自己痊愈的，但也有少数病人是可以产生严重的并发症，甚至危及生命。

三感冒是什么原因引起的？

上感约有70-80%是由病毒引起的，常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等；也有部分是细菌感染，常见细菌有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌和葡萄球菌等，可以直接感染，也可以继发于病毒感染后。

四感冒有哪些表现：

感冒后，人体可以出现上呼吸道的表现，如鼻咽部的卡他症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等表现，2~3天后鼻涕变稠，伴有咽痛、、味觉迟钝、声嘶和咳嗽，甚至出现呼吸困难，如果炎症波及耳咽管，则可出现听力下降，可伴有发热、畏寒和头痛。体检：可发现咽部充血，鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物。严重的可以并发病毒性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热和细菌性咽-扁桃体炎。如果没有并发症，一般5~7天可以恢复。

五感冒有哪些并发症？

1急性鼻窦炎:鼻窦是鼻腔周围的颅骨内的骨性含气腔，它开口于鼻腔，感冒引起的鼻腔细菌感染，可以进入鼻窦，而引起鼻窦炎，可出现严重的鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退和记忆力减退等表现，如果炎症没有得到有效的控制，累及眼眶，可能会引起眼眶内的化脓感染；若累及神经，则可能导致视力减退或眼球的活动障碍；如果侵及颅内，则可能引起脑炎和脑脓肿。

2中耳炎：当感冒合并有细菌感染时，可发生化脓性中耳炎，由于小儿的咽鼓管比成人平坦和短，因此，小儿的发生率更高。中耳炎常表现为耳内流出脓，如不及时治疗，则可能转为慢性中耳炎。

3气管—支气管炎：感冒的病毒和细菌蔓延而引起，表现为咳嗽、咳痰，严重的可出现支气管痉挛，可延续2~3周。

4风湿热：一般发生在感冒后2~4周，突然出现关节痛，红肿，有皮下小结和环形红斑，或表现为小舞蹈症，出现不自主的小动作和面部动作；如果早期得到治疗，预后较好；如果没有及时治疗，可以发展为风湿性心脏病。

5病毒性心肌炎：在感冒后1~4周出现急性病毒性心肌炎，早起症状不明显，很容易被忽视，重者可出现心慌、胸闷乏力、头晕，严重的可迅速发展为心源性休克、严重的心律失常和急性泵功能衰竭，可在数小时或者数日内死亡。急性病毒性心肌炎发病后，可通过心电图和心肌酶谱明确诊断。

6急性睾丸炎：急性睾丸炎表现为，感冒后出现睾丸的肿胀和疼痛，伴有全身不适、寒战、高热等，尽管发病率不高，但也应该引起我们的重视。

7病毒性脑炎：感冒后1~3周发病，发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。可表现为低热、头痛、呕吐、精神差，严重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。如不及时治疗，可导致病人的死亡。

8急性肾炎：常在感冒后14天左右发生，常为链球菌的免疫反应有关，可表现为头痛、下肢或面部浮肿、尿少等，可以通过尿常规检查确诊。

六感冒后究竟治不治？

面对感冒如此严重的后果，势必会引起人们的恐慌，需要解释的是，这些并发症都是比较严重的，但发生的可能是比较小的，因此，不必“草木皆兵“，也不能小视感冒，轻症的感冒可以通过多喝水，注意休息，避免劳累等措施，暂时观察一下，不需要做特殊的处理，但出现咳嗽、流涕加重，甚至出现发热的表现，就意味着病情需要药物干预了，医院就诊，早期治疗，避免发生严重的并发症。尽管早期的治疗，并不能缩短病程，但是可以减轻感冒症状的。

七感冒后出现哪些症状需要引起重视：

感冒后如果出现心慌、气短、胸闷、乏力、发热、听力减退、嗅觉变差、头痛、耳部流脓，甚至抽搐、昏迷、肢体瘫痪等表现，表明患者可能出现了严重的并发症，医院就诊。

建议大家感冒后，医院看一下，由专业医生评估一下发生并发症的风险。感冒病虽小，可不能小视啊！

（本文首发于年06月03日《春雨医生》）

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作者简介:纪光伟，外科主任医师、外科学教授、科普作家。

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