一起学儿推11望诊之辨斑疹察二

辨斑疹

一般来说，皮肤之发斑，形态大小不一，不高出皮面，压之不褪色；

皮肤之出诊，高出皮面，压之褪色。斑与疹多见于儿科外感时行疾病，如麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘等；也见于杂病，如紫癜等。

斑色鲜红，抚之不碍手，压之不褪色，多为热毒炽盛，病在营血；斑色紫暗，面色苍白，脉细肢冷，为气不摄血，血溢脉外。

皮疹细小，呈浅红色，身热不扬，多见于风疹；疹细小状如麻粒，潮热3-4天出疹，口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑者，为麻疹；肤红如锦，密布疹点，身热，舌绛红如杨梅，常见于猩红热；斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹。疱疹、丘疹结痂并见，疱疹内有水液，色清，常见于水痘。

察二便

新生儿出生后3-4日内排除胎粪，呈粘稠糊状，褐色，无臭气，每日2-3次，单纯母乳喂养的婴儿大便呈卵黄色，质稠，不成形，稍有酸臭气，每日3日左右。奶粉为主喂养的婴儿大便呈淡黄色，质较干硬，有臭气，每日1-2次。当小儿饮食过渡到与成人相近时，大便也与成人相似。

大便燥结，为内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块，为内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭，为大肠湿热；下利清谷，洞泄不止，为脾肾阳虚；大便赤白黏冻，为湿热内蕴，常见于痢疾；婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，多为胆道阻滞所致。

小便量多清澈，为寒；小便量少色黄，为热；尿色深黄，为湿热内蕴；若尿色，多为湿热黄疸。尿色红如洗肉水，为尿血，淡红色为气不摄血，鲜红色为血热妄行，红褐色为瘀热内结，暗红色为阴虚内热。

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