科普红斑狼疮图解一

红斑狼疮共分为8种类型，在这里有结蹄组织疾病、大疱性皮肤病以及皮肤附属器疾病的图解。

结缔组织疾病红斑狼疮

★盘状红斑狼疮

主要侵犯皮肤，初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有鳞屑，以后逐渐扩大，边缘色素加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩，整个皮损呈盘状。

★系统性红斑狼疮

大多数患者发病时有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。

★药物性红斑狼疮

主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡。

◆亚急性皮肤型红斑狼疮

一种表现为单个或多个散在的红斑，呈半环状或多环状，暗红色边缘稍隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，另一个类型皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。

◆深部红斑狼疮

皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。

◆新生儿狼疮综合征

表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，一般在生后4～6个月内自行消退。

急性狼疮肺炎、肾功能衰竭。

硬皮病

主要特点为皮肤、滑膜、骨骼肌、血管和食道出现纤维化或硬化。有些内脏器官，如肺、心脏、肾脏和大小动脉也可有类似的病变。本病的严重程度不等，轻者只有手指和脸部皮肤受累（局限型），早期表现为面部、手和（或）足肿胀，皮肤发紧，不能提起，状如腊肠，又称腊肠样指，皮肤逐渐增厚，皮纹和皱褶消失，晚期皮肤变硬萎缩，面部皮肤菲薄，表情呆板，鼻子变尖，耳轮变薄，张口受限，像个面具一样。大多数患者常以雷诺现象为本病最先出现的症状，有些患者在雷诺现象10余年后才有皮肤改变。1/3的患者可有关节痛和关节发僵，少数有肯定的关节炎。另外有些患者表现为严重的肌肉乏力，与肌炎不易鉴别。

部分患者病情逐渐进展，往往经过很长时间，有人长达数十年，才出现特殊内脏受累的临床表现。严重的硬皮病患者可有广泛的皮肤改变，累及胸腹部和背部（弥漫型）。弥漫型硬皮病病人可有内脏受累，部分病人发现患病时已有肾脏、心脏等重要器官受累，病情进展凶险，甚至危及生命。

肾危象。

皮肌炎

本病的特点是四肢关节伸面出现紫红色斑疹，四肢近端肌肉进行性的无力和萎缩；亦可并发内脏损害或恶性肿瘤，特别是在老年患者。本病大多数起病缓慢，常有乏力、发热及体重减轻。患者眼睑及肘、膝、掌及指关节伸面可出现紫红色斑丘疹；上胸部亦可见红斑、糠状脱屑或色素沉着。患部肌肉和关节疼痛，活动受限，肢体及躯干肌对称性无力，晚期可有肌肉萎缩，病灶累及吞咽肌和呼吸机。

心脏受累常见，一般都较轻微，很少有临床症状。最常见的是心律紊乱，如心悸、心律不齐。晚期可出现的充血性心力衰竭，由心肌炎或心肌纤维化所致。偶见心肌炎。肾脏病变很少见，蛋白尿、肾病综合征偶有报道。

并发症出现关节痛、心力衰竭、胸膜炎、间质性肺炎等。

大疱性皮肤病天疱疹

天疱疹又叫天疱疮，多数天疱疹患者的损害首先出现在口腔，持续数周，数月，甚至数年后才扩展到其他部位。口腔粘膜和皮肤损害一样，为单个或多个大疱，可见于口腔任何部位。

若有新鲜的大疱，剪去疱顶，刮疱底组织，涂片、干燥、固定，苏木素-伊红染色，显微镜下可观察到圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色深，周围有窄晕，称为天疱疹细胞。

　　

疱迅速破裂，遗留下疼痛的糜烂面。这些糜烂长期不愈合，并且向周围组织扩展。患者因剧烈的疼痛而影响进食和语言。多发于软腭、颊和下唇粘膜。尼氏征阳性，有周缘扩展现象。

大疱性类天疱疹主要表现为红斑或正常皮肤上有紧张性水疱、大疱，体表任何部位都可累及，粘膜受累常较少。皮肤附属器疾病痤疮

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。

皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

酒渣鼻鼻部红斑、毛细血管扩张、丘疹及脓疱等。脂溢性皮炎

红斑上油腻鳞屑或痂皮，对称分布，轻度瘙痒。

斑秃突然发生，圆或椭圆脱发，脱发区头皮正常诊断。雄激素性脱发

本病可有家族史。男性型脱发主要见于20～30岁男性，从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，前额发际线呈M形。或从头顶部头发开始脱落。也有头顶部和前额同时脱落。脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。

女性型脱发一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。

多汗症全身多汗或掌跖、腋窝等局部多汗。臭汗症臭汗见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发，有刺鼻的臭味，夏天明显。腋窝臭汗症俗称狐臭，是一种特殊的刺鼻臭味。少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者外耳道内有柔软耵聍。患者往往伴有色汗，以黄色居多。点击下面链接查看历史文章

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