遇到病人皮肤大面积坏死，护士该怎么办

医院订阅哦病人出现大面积皮肤坏死，像烫伤一样，大片大片的表皮松解坏死，原来是得了年发病率仅为每百万人0.4～1.2例的中毒性表皮坏死松解症（TEN）。解放军第三O九医院结核ICU张春霞分享了一例TEN护理病例，并撰写了《一例不明原因引起的中毒性表皮坏死松解症的护理》一文发表在我刊年1期上。什么是TEN？中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的可能致命的急性罕见性皮肤黏膜疾病，几乎都与药物有关。年发病率为每百万人0.4—1.2例，女性多于男性，比例为1.5∶1，发病率随年龄增大而上升。95%TEN患者有药物应用史，80%病例观察到药物的摄入与皮疹发展强相关。TEN患者病死率在25%—50%。尽快诊断、尽快明确并停用致病药物，高质量的支持治疗，是改善临床结局的主要因素。发病过程如下：病例分享

患者女，46岁，于年诊断为“胸椎结核”，予以口服抗结核药物半年余，年1月底自行停抗结核药物；3月5日开始患者视力逐渐下降至失明，请眼科、神内科会诊考虑视神经炎及血管堵塞可能性大，3月31日患者口腔、双手足出现形态大小不规则的红斑，部分融合成片，压之退色，伴有瘙痒，疼痛。为进一步治疗于4月4日急诊收入院。

入院查体：患者双目失明，球结膜水肿伴眼周皮肤破损结痂，无法睁眼。口腔黏膜破溃，口周大量血痂，患者主诉无法张口；会阴部皮肤黏膜充血伴溃疡；双手双足水肿明显，可见形态大小不规则的红斑，部分融合成片，表皮下可见大小不一的水疱，伴破溃、渗液、血痂；面部、颈部、背部可见散在红疹。入院后皮疹持续增多，波及胸腹部及双下肢，双手掌、足底出现张力性、紧张水疱，未见破溃；全身已融合的皮疹表皮下产生清亮液体，形成水疱，伴自发性表皮脱落，暴露潮湿出血的真皮层，尤以腋窝下、足跟、背部等易发生摩擦部位明显。至4月12日患者全身皮肤均受累，无正常皮肤。

5月5日患者周身皮肤愈合，恢复正常。5月9日患者出院。（如需查看详细病史，







































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