儿科常见考点

1.小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

1.抬头3个月

2.翻身4个月

3.坐6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。

4.滚7个月

5.爬8个月

6.走1岁

7.跳2岁

2.出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，月百白破，8月麻疹岁乙脑

刚出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）

1个月

乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗

2个月

脊髓灰质炎糖丸（第1次）2月脊灰炎症好

3个月

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）月百白破

4个月

脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）

5个月

百白破（第3次）

6个月

乙肝疫苗（第3次）

8个月

麻疹疫苗8月麻疹

1.5-2岁

百白破（复种）

2岁

乙脑疫苗岁乙脑

3岁

乙脑疫苗（复种）

4岁

脊髓灰质炎糖丸（复种）

6-7岁

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）

3.过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎）

月　龄

添加辅食

1～3个月

汁状食物：菜汤、水果汁

4～6个月

泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥

7～9个月

末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干

10～12个月

碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等

4.新生儿保暖

（1）暖箱湿度：相对湿度50%～60%

（2）暖箱温度：

1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）

1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）

2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）

5.新生儿寒冷损伤综合征

硬肿发生的顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）

硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算（头颈20，双9上，臀8下肢为26）

6.风湿热诊断标准：五(舞蹈病)环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）

主要表现

次要表现

链球菌感染证据

心脏炎

发热

ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性

多关节炎

关节痛

咽拭培养或快速链球抗原试验阳性

舞蹈病

血沉增快

环形红斑

C反应蛋白阳性

皮下小结

P-R间期延长

7.川崎病myheart

m（膜）-口腔粘膜充血，hand（手）-手足红斑，eye（眼）-球结合膜充血，anatomy（淋巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T(体温)-发热

川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。

8.川崎病治疗

（1）静脉注射丙种球蛋白(首选)

（2）糖皮质激素（合并有心病表现）

（3）抗血小板聚集

（4）阿司匹林

总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病，丙球糖皮血小板。

9.岀疹与发热的关系：水仙花，莫悲伤，即按发热先后顺序为水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒。

水痘是发热第1天岀疹，猩红热是发热第2天岀疹，天花是发热第3天岀疹，麻疹是发热第4天岀疹，斑疹伤寒是发热第5天岀疹，伤寒是发热第6天岀疹。

幼儿急疹：热退疹出，一天出齐

水痘：四世同堂

10、轻、中、重度脱水判断做题技巧：只要题目出现“稍××”，“刚刚××”为轻度脱水；出现“尿极少，循环系统障碍”等为重度脱水；出现“明显××而无循环障碍”为中度脱水。

11.小儿脱水的充累积损失量

轻度30-50ml/kg占体重的3%-5%

中度50-ml/kg占体重的5%-10%

重度-ml/kg占体重10%以上

12.小儿补液量

总量：包括补充累积损失量（就是上面脱水分度的量）、继续损失量和生理需要量。

轻度脱水约为90～ml／kg

中度脱水约为～ml／kg

重度脱水约为～ml／kg

重度脱水的患儿应快速扩容，用20ml/kg的等张含钠液30-60分钟内快速输入，重度酸中毒的患儿可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容，兼有扩容和纠酸的作用。

13.小儿生长发育规律:

一哭二笑三认母;

四月大笑五认生;

七月无意说爸妈;

八月有意仿大人;

十月招手会再见;

一岁以后能说话.

14.小儿动作发育规律

一看二听三抬头;

四撑五抓六翻身;

七爬八作九扶站;

一岁娃娃会说话

15.X线检查腕部骨化中心发育：

头钩桡三3岁前

月舟大小幼儿园

尺骨远端小学后

青春期前豆骨见

注：正常小儿4－6个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6－12个月，2－3岁出现三角骨。4－6岁出现月骨和大、小多角骨，5－8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6－8岁时出现。而9－13岁时出现豆骨。

16.儿科常见出疹疾病的出疹时间：

一是风水二是猩

天花幼疹三天出

麻疹四天出皮疹

斑疹伤寒五天明

伤寒需到六日后

出疹时间要记清

17.小儿握持反射特点:

一紧二松三消失;

四握五抓六移物;

九月随意钳小珠;

一岁用匙无翻书.

18.小儿辅食添加顺序：

一油二汁三四粥，蛋羹菜泥五到六，七面八鱼九肝肉

（数字均为月龄，油为鱼肝油，汁为果汁、菜汁等）

19.小儿语言发育歌

2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10-11仿成人，1岁叫名2岁语。

2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。