眼花缭乱这些都是风湿免疫病

6月25号，复旦大医院风湿免疫科邹峻老师在“医生站”为我们带来了《风湿免疫疾病的概述与入门》的精彩讲座，重点讲述了风湿病常见的症状和体征。下面是小编整理的精华笔记，做过直播的朋友可以在“医生站”APP免费观看。

编辑：萧萧

来源：医学界风湿免疫频道

风湿免疫病是一种很古老的疾病，公元前三世纪《希波克拉底全书》中就有Rheuma（流动）的记载，西医传入中国后，“Rheumatism”被译为“风湿病”。

18世纪后，尿酸的发现标志着现代风湿病学的开始，19世纪后，分子生物学、免疫学、遗传学的发展，开辟了风湿病学新纪元。

风湿病学在美国发展较早：年美国控制风湿性疾病委员会成立，年更名为美国风湿性疾病学会（ARA）。年美国风湿病学会（AmericanCollegeofRheumatology,ACR）正式成立。

我国风湿病学成立较晚，年中英风湿病学会议（第一次会议）召开，年中华风湿病学会成立，年中国加入国际抗风湿联盟。

风湿病包多种多样的疾病。年ARA对风湿病的分类包括全身性结缔组织病、血管炎类、脊柱关节病类、与感染相关的关节炎、与代谢和血液病相关的风湿病、骨和软骨疾病、遗传和先天代谢异常伴发的风湿综合征、非关节和局部肌肉骨骼病、肿瘤和肿瘤样病等多种疾病。

交叉学科需要哪些知识储备？

风湿免疫科是一个交叉性极强的学科，风湿科医生需要具备解剖学、免疫学、遗传学知识。

诊治风湿免疫科所需要的实验室检查包括：常规化验、血清学检查、自身抗体检查；组织病理检查包括关节穿刺、滑液检查、滑膜或组织活检、关节镜检查等；影像检查也包括：X线、CT、MRI、B超等。

风湿病的常见症状和体征：

风湿病是一种全身症状疾病，症状累及多个系统。

风湿免疫病的皮肤表现：

血管反应-荨麻疹、红斑（环形、蝶斑、结节红斑等）、血管炎、紫癜、RP、网状青斑

其他皮肤炎性反应-异色病、银屑疹、结节病

指甲改变（PsA、RS、SD、VS等）

结缔组织改变-萎缩、硬化、结节、痛风石、钙化、黄色疣

色素变化-SD、DM、SLE、药物（抗疟、金）

风湿免疫病的眼部表现：

眼部表现包括：结膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎和巩膜溶解、眼眶病、视神经炎。

几种风湿病的特征性眼表现：

风湿免疫病的口腔黏膜表现：

风湿免疫病的口腔黏膜表现主要是溃疡（包括创伤性溃疡、阿弗他溃疡、疱疹性溃疡），能引起口腔溃疡的疾病包括SS、BS、RS、SLE、IBD、DM、PS、SD。此外，一些药物如MTX也会引起口腔溃疡。

风湿免疫病相关的主要系统表现：

风湿免疫病的一个重要组成部分——关节炎：

关节炎的问诊重点应包括疼痛、发僵、发红、发热、肿胀、声响、变形、活动困难等。关节炎体征包括肿胀（骨性、积液、软组织）、触痛、发红、发热、水肿、变形、摩擦音、功能障碍等。

下图总结了与关节炎相关的关节外体征。

关节炎分类方法：

关节炎的分类：

关节炎包括急性单关节炎（少见）：包括创伤性关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、赖特综合征、骨关节炎、血友病关节炎；

慢性单关节炎（少见）：包括结核性关节炎、强直性脊柱炎、幼年强直性脊柱炎、银屑病关节炎、色素性绒毛结节性滑炎、骨关节炎。

急、慢性多关节炎：包括类风湿、幼年类风湿、银屑病关节炎、慢性痛风关节炎、成人Still病、Lyme关节炎、结缔组织病关节炎。

除此之外，邹峻老师的课程中还展示了大量经典的风湿病例图片，文中不再展示，有兴趣的界友可在“医生站”App上观看该课程！

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