性病检测de实验室性病病原体检测

根据世界卫生组织（WHO）统计，通过人类性行为传播的病原微生物每年新感染超过4亿人。用来消灭这些病原体的治疗方法必须针对特定入侵者，识别对疾病诊断起决定性作用的特定病原体并给予适当的治疗。由于多种病原体可引起类似的症状，识别致病的病原体通常不能光靠咨询医生。严格的微观和分子生物学方法已被用于临床微生物学来定期准确地识别在人体血液、血清、尿液和唾液中的病原体。本文介绍了最常用的临床微生物学检验方法，着眼于最广泛的病原体。本文仅作为一个指南，读者在进行检测前应了解国家和地方测试标准。

鉴定的重要性

优化的治疗方案需要鉴定致感病原体。但是，这不是临床微生物学家费尽心机进行病原鉴定的唯一原因。追踪病原体的活动对保持人口健康是至关重要的，流行病学家还借助医院的报告来确定潜在的流行病。此外，鉴别人体标本中病原体的存在对管理捐献的血液和血清非常重要。

病原鉴定注意事项

临床微生物学检验方法必须平衡敏感性，特异性，成本和所需的时间。

敏感性:当病原体数值低时鉴别存在固有的困难，这使敏感性成为临床试验要考虑的问题。许多测试方法都需要活的微生物，从而致使在诊所收集以及随后运送至实验室的过程中对其的照料要求极高。因此，病原体的丰度和生活力，在考虑诊断测试的灵敏度时是必须考虑的。

特异性:用于鉴定的方法通常被设计用以提供最大的特异性，从而病原体不会被错误地认定为存在或缺失。测试必须能够区分在正常菌群中的致病菌，因此，测试的特异性对于有效诊断是必要的。

成本和时间:其他考虑因素包括预算的限制，以及及时完成测试并通知主治医生。

常见病原体

性传播病原体微生物包括多种病毒、细菌和单细胞真核寄生虫。细菌和寄生虫通常不需要在人类宿主细胞内复制，但病毒是必须的，因为它们的基因组不包含完整的核酸复制和基因转录编码。虽然这些微生物体所造成的疾病类型是不同的，治疗方法也是不同的，但很多鉴定方法是相通的。细菌和寄生虫总是存在DNA基因组，而病毒可能会有RNA或DNA基因组。表1总结了常见的性传播病原体。

沙眼衣原体

沙眼衣原体沙眼衣原体是一种革兰氏阴性细菌，它须在真核细胞内复制，因此它具有专性细胞内的生活方式。沙眼衣原体（C.trachomatis）引起的非淋菌性尿道炎是美国最常见的性传播细菌感染疾病。根据它的主要外膜蛋白（MOMP）沙眼衣原体通常被归为血清型。沙眼衣原体（C.trachomatis）可通过酶免疫测定法（EIA）靶向MOMP，核酸（NA）识别法，或选择性培养来鉴定。NA识别方法是最敏感的，而且比较基因组学的最新研究成果已质疑使用MOMP进行诊断的可靠性。

淋病奈瑟氏菌

淋病奈瑟氏菌淋病奈瑟氏菌是一种革兰氏阴性细菌，它能引起淋病，另被称为“TheClap”。淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）可以被有选择地在德尔-马丁琼脂（Thayer-Martinagar）上培养，该琼脂包含各种抗生素从而可以抑制其他微生物的生长。广泛使用的基于NA扩增的分析法可以一并检测沙眼衣原体（C.trachomatis）和淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）（详见图4）。

梅毒螺旋体

梅毒螺旋体是一种革兰氏阴性螺旋菌，它可以引起梅毒病。梅毒螺旋体（Trep.pallidum）可以通过使用迪特勒显微镜染色（Dieterlemicroscopystain）来识别，或NA扩增方法以外的任一种多血清学测试。

阴道毛滴虫

阴道毛滴虫阴道毛滴虫是一种能动的原生寄生虫，它能引起滴虫性阴道炎。最常见的检测方法是显微镜检验和培养，两种方法都需用InPouchTV培养基。

乙型肝炎

乙型肝炎（HepatitisB）是一种DNA病毒，它可通过体液传播并导致肝炎。乙型肝炎病毒往往通过其抗原，或响应病毒抗原所产生的抗体来检测。与上述非病毒病原体一样，NA扩增法对乙型肝炎病毒的检测变得越来越普遍。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒(HSV)是一种DNA病毒，导致生殖器或口腔等地区皮肤损伤。该病毒可用Tzanck涂片镜检，直接荧光抗体，或通过用PCR特异性引物扩增NA来检测。由于无法区分抗HSV-1（主要是口腔）或HSV-2（主要是生殖器）所产生的抗体，单纯疱疹病毒抗体的测试通常受到阻碍；不过，基于对糖蛋白G的抗体的免疫测定是很有前途的。

人类乳头状瘤病毒

人类乳头状瘤病毒(HPV)是一种DNA病毒，可导致女性的宫颈癌和男女的生殖器疣。人乳头状瘤病毒的检测主要取决于症状本身：靠近子宫颈的异常细胞或生殖器附近的疣结构。虽然有几种以NA为基础的测试已被发明，但它们尚未被广泛应用。

人类免疫缺陷病毒

这些年来，人类免疫缺陷病毒（HIV）已经受到了很多的







































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