风湿性关节炎与类风湿性关节炎一字之差的区

风湿性关节炎与类风湿性关节炎一字之差的区别

风湿性关节炎与类风湿性关节炎，看似相同的两个概念背后又有哪些不同呢？赶紧了解一下吧！

风湿和类风湿的不同

1、病因不同：风湿病多数应称风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症，而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。

2、病理和症状不同：风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿，后期关节也不变形。类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀，后期关节变形，风湿病脉象常见沉迟，类风湿脉象常见细数。

3、治疗法则不同：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈，而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈，有时反而会越治越重。

风湿性关节炎与类风湿性关节炎的临床区别

1、风湿性关节炎是风湿热在关节的表现，是一种叫“溶血性链球菌”的细菌感染人体后引起的。症状主要有：

（1）风湿性关节炎：表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍，且具有游走性的特点。

（2）风湿性心脏病：表现为心慌、气促、呼吸因难、心脏杂音、心力衰竭等。

（3）风湿性舞蹈病：表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外，还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等），关节畸形少见。

2、类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现，其病因不明，可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。可分为：

（1）全身型：表现为发热，随体湿升降而时隐时现的皮肤疹，肝、脾、淋巴结肿大，贫血等，关节炎出现较晚。

（2）多关节型：表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿痛和功能障碍，晚期可发展到大关节。

（3）少关节型：表现为膝、踝、肘等大关节的肿痛和活动障碍。类风湿在活动期找不到链球菌感染的证据，但X线摄片可发现关节畸形，其后遗传也以关节畸形为主。

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。

风湿性关节炎

风湿性关节炎是刺血常见的病种，是风湿病的许多临床表现中的一种症状。风湿病可发生于任何年龄，但多发生于5~15岁儿童，发病高峰为6~9岁。男女发病率大致相等。本病常反复发作，急性期后，可遗留慢性心脏损害，形成风湿性心瓣膜病。所以风湿病是不分年龄的。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。

病因病机

风湿病是一种与A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管处。发病季以寒冬、早春居多，以寒冷地区发病为多，寒冷和潮湿是本病的重要诱发因素，与链球菌感染盛行地区一致。风湿病的发病，并不在链球菌感染的当时，而在感染后2～3周起病，风湿病与链球菌的关系是一种变态或过敏反应，组织损伤似与免疫复合物的沉积有关。链球菌胞壁上含有特异的抗原，患者在感染链球菌后，机体针对这些抗原产生相应的抗体，其中抗链球菌溶血素O(抗“o”)能很快升至最高值，而机体中大量抗体增加时则发生变态反应的机会增大。链球菌抗原与组织成分之间存在着交叉免疫反应。

另外一点要引起注意的是在风湿病急性期，除累及心脏和关节之外，动脉血管和小血管多被损害。皮肤可在躯干和四肢形成环形红斑，红斑处真皮层血管充血，血管周围水肿及炎性细胞浸润。风湿性动脉炎常累及颈内动脉系统，尤其是大脑中动脉，多呈动脉内膜炎和全动脉炎改变，可并发血栓形成。血管的损害将引起人体神经一血管一体液的调控系统不能正常发挥作用，使风湿病的症状加重，使组织缺血缺氧、充血水肿等，并且使自身对疼痛的调控功能减弱。

临床表现

因生活水平的提高，抗生素的广泛应用，近来急性风湿热已比较少见，但风湿性关节炎仍比较多见，风湿性心脏病也时有发生。

在发病前1～3周，约有半数病人先有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。急性起病时大部分病人有不规则的轻度或中度发热，脉搏加快，周身疲乏，食欲减退，烦躁不适。用药物使体温下降后，心动仍过速。在发病早期即可出现风湿性关节炎的改变，多先侵犯下肢的关节然后扩展至髋部，体现为游走性多关节的疼痛。常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，部分病人几个关节可同时发病，手、足小关节或脊椎关节等也可波及，出现腰背的疼痛。受累关节以疼痛为主要症状，部分病人伴有红、肿、热的炎症表现，但不如化脓性关节炎周围皮肤红、肿、热反应明显。风湿病典型的表现还有心肌炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。此外尚可伴有腹痛、鼻衄、大量出汗、面色苍白等症状。临床上还有不典型患者，他们仅有关节酸痛，而无其他炎症表现，关节疼痛常反复发作和持续不愈。

急性炎症消退后，关节功能可恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作使关节疼痛加重。常规实验室检查，抗“O”(AS())增高，血沉(ESR)加快，C反应蛋白、粘蛋白浓度增高，白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多。常有轻度红细胞计数和Hb含量降低，出现贫血。尿常规可有少量蛋白、红细胞和白细胞。镜下观察风湿性关节炎的第一期和第二期中，关节腔内有浆液性渗出物，混有少量淋巴细胞和纤维素，有时在关节周围结缔组织内可有风湿性肉芽肿形成(风湿小体)，恢复期时浆液性渗出物被吸收。

中医将风湿性关节炎归属于“痹证”范畴中，以疼痛为主证，早就在《素问·痹论篇》中指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本病多因阳气虚弱，卫外功能降低，被风寒湿邪侵袭皮肉筋骨，病邪留滞、闭塞经络，气血运行受阻。

急性风湿热多属热痹，宜清热祛湿治之。风湿性关节炎则属痛痹，治疗原则为通络散寒，补益气血，扶正祛邪等。

治疗方法

风湿性关节炎是风湿病症状中的一种表现，部分患者常同时有轻重不等的风湿性心脏病表现。而且一些病人关节肿痛可达10余年之久，体质虚弱，所以必须全面考虑病情予以治疗。

针刺放血可以“通其经脉，调其气血”，使气血运行通畅，以达到通则不痛之目的，而收到良好的镇痛消炎效果。刺血疗法可以控制风湿热的发热，使关节肿痛很快消退，能缩短急性风湿热的反应过程，而且使用刺血疗法治愈后，风湿热和关节肿痛不易再复发。对于长期的风湿性关节炎疼痛者，可选取、针刺放血后拔罐，以达补肝肾，强筋骨的目的。

多年来我们应用三棱针刺血疗法治愈了大量的风湿性关节炎患者。

大部分患者经1～3次刺血治疗痊愈，少部分患者虽然病程长在坚持治疗后也能获得痊愈。而无效的几例患者因病程长或畏惧刺血，不能及时治疗，故未能取效。

在临床治疗中观察，风湿热急性发作，刺血治疗效果明显，而且治愈后很少再有关节炎反复发作，而长期的风湿性关节炎，治疗次数要多些，治愈后无关节功能障碍。

类风湿性关节炎

类风湿可发于任何年龄的人.最小的发病年龄见于6周的婴儿，最大的发病年龄为70岁.发病率一般随着年龄的增长而增长，但发病的高峰年龄在20~40岁，而女性病人则在40~60岁。16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风湿性关节炎，在起病方式和临床表现上有所不同，故对前者称为幼年类风湿性关节炎。类风湿性关节炎起初主要手指疼痛等小关节疼痛，沿海潮湿环境中处于20~40岁的年龄段是类风湿的高危人群，这些人群要警惕本病的出现。

类风湿病的注意事项

1、进行适当的运动，但要注意动静结合，不要进行剧烈的运动，以动防残适当的休息和合理的功能锻炼对类风湿性关节炎的预后有着重要的意义。2、做好防寒保暖工作，避免感冒等疾病的出现，防止病情反复。寒冷、潮湿是诱发类风湿性关节炎的重要因素，因而大多数患者对气候变化敏感，阴天、下雨、寒冷、潮湿，尤其是冻疮时关节肿痛均加重，往往使平时治疗处于稳定期的类风湿性关节炎患者前功尽弃，因此，要重视气候季节对类风湿性关节炎的影响。　3、注意日常饮食的调节，养成良好的饮食习惯。类风湿性关节炎患者应增加优质蛋白和高维生素食物以及钙剂的摄入。有些类风湿性关节炎患者对某一种或几种食物敏感，食后即复发，这就要求在日常生活中留心观察，一旦发现则坚决不予再次食用。　4、调节情绪，树立信心类风湿关节炎病程长，病情反复性大，患者情绪很容易产生较大的波动，如类风湿性关节炎急性发作或病情加重、行动不便，生活不能自理，就很容易悲观失望，自暴自弃，甚至产生轻生的念头，要想有效控制病情，减少复发，就要树立战胜类风湿性关节炎的信心，保持平和的心态，坚持正规的治疗，并对预后有一个比较合理的期望值。5、加强锻炼，增强身体素质 　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

6、避免风寒湿邪侵袭 　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

7、注意劳逸结合 　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。我:通过上述讲解，是否对你治疗疾病有所帮助呢。同时需要注意的是，类风湿性关节炎治疗的极佳时间是越早越好，发现异常，切不可一拖再拖，防止病情恶化，造成更大的伤害。

经过多年临床总结，李氏刺血对多年的慢性风湿病，类风湿病有着神奇快捷的效果，希望更多被慢性病疑难杂症折磨的患者能够尽早得到有效的医治。

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