认识红斑狼疮

红斑狼疮，又称红蝴蝶疮、阴阳毒，主要分为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮等。临床多以面颊及颧骨部蝶状、盘状、多形红斑皮疹为主，亦多表现或伴有脱发、关节或肌肉疼痛、上下肢大片瘀斑瘀点、内脏损害、口腔或鼻咽溃疡等，可伴发热，对光敏感，1/3病人晒后极易出现面部发红或出现过敏性皮疹。防晒对于狼疮病人来讲至关重要。

临床上，大部分病人以面部皮肤表现最为明显，多因面部红斑或脱发来皮肤科就诊，也有部分病人因关节肌肉疼痛而去风湿科、或因蛋白尿、血尿而去肾病科就诊。因此，此病多集中在皮肤病、风湿科及肾病科。

红斑狼疮属于典型的自身免疫性疾病，即“自己身体内的卫兵，不分敌我，杀死敌人的同时也攻击了自己人”，这种持续性的“自身攻击”可引起多系统多组织的损害发生，尤其是各种类型的血管炎症。既往科技落后，对本病认识不足，误诊误治率高，近年来因免疫检测技术的发展，绝大部狼疮患者可被早期发现，从而得到及时治疗，改善预后。

目前国际上激素仍是治疗红斑狼疮的首选药物，可显著抑制身体炎症反应，镇压“内乱的士兵”，特别是急性期时，可有效及时缓解症状，从而减轻器官组织损害。但副作用也显而易见，长期应用激素会引起面部及肩背部脂肪堆积、浮肿，骨质疏松等。

新型免疫抑制剂可在一定程度上替代激素治疗，有副作用少等优势，近几年被大量应用于临床，尤其适合已产生激素副作用的人群、慢性期的病人。但免疫抑制剂也存在一定的缺陷：一方面，作为新成熟药物，费用仍然昂贵，长期服药，将是“一笔大数字”；其次，“它杀死了内乱的士兵同时，也会杀死忠诚的守城的士兵”，进而引起“防御薄弱”，自身抵抗力下降，容易引起呼吸或其他系统感染；预防感染是狼疮患者需要重点







































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