深度探索伍德灯下的皮肤图片联播共五期

第一期：不同年龄皮肤在伍德灯下的特点

儿童皮肤细腻，呈淡蓝白色；随着年龄的增长，伍德灯下皮肤渐呈现浅蓝黄色或蓝白色斑点、斑片，60岁以上老年人尤为明显。

3岁儿童正常皮肤

13岁儿童正常皮肤

26岁成年人正常皮肤

35岁成年人正常皮肤

61岁老年人正常皮肤

83岁老年人正常皮肤

第二期：伍德灯检查对于银屑病的诊断与鉴别

伍德灯检查在银屑病的诊断与鉴别诊断中具有极高的临床应用价值，我们发现绝大多数的银屑病皮损在伍德灯下可见砖红色荧光，覆有较厚鳞屑的皮损发出的红色荧光更明显，躯干部位的皮损较四肢更容易出现红色荧光，而头皮部位及掌跖部位的荧光不明显，诊断价值不大。

寻常型银屑病。躯干部位红色斑丘疹，上覆成层银白色鳞屑；伍德灯照射下见皮损处发出特有的砖红色荧光

寻常型银屑病。患者皮损肥厚，上覆厚鳞屑；伍德灯下可见砖红色荧光

寻常型银屑病。患者的小腿伸侧见大面积红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑；伍德灯下见密集的砖红色荧光斑块

寻常型银屑病。患者前臂伸侧红色斑块，上覆银白色鳞屑，伍德灯下见境界清楚的砖红色荧光斑块

寻常型银屑病。患者小腿伸侧红色斑块，上覆银白色鳞屑；伍德灯下见密集成片的砖红色荧光斑块

寻常型银屑病。腰背部大面积红色斑块，连成一片，上覆白色鳞屑；伍德灯检查时可见清晰的砖红色荧光斑块

关节病型银屑病。患者手指关节肿胀，腰骶部见散在红斑鳞屑性斑丘疹；伍德灯下见腰骶部皮损发出砖红色荧光

寻常型银屑病。患者前臂见轻度皮损，银屑病的临床表现不典型；伍德灯检查时可发现明显的砖红色荧光

寻常型银屑病。患者肘关节伸侧皮损，银屑病的临床表现不典型；伍德灯检查可见明亮的砖红色荧光

寻常型银屑病。患者臀部散在分布红色斑丘疹及斑片，上覆少许鳞屑，银屑病临床表现不典型；伍德灯检查时可见清晰的砖红色荧光，以皮损边缘鳞屑部位处明显

银屑病治疗后。患者为点滴状银屑病，且已经外用皮质醇激素类药膏治疗，临床症状改善，皮损表现不明显；伍德灯检查仍可见到砖红色荧光

头皮银屑病。患者有银屑病史数年，头皮有散在红斑和鳞屑损害；伍德灯检查显示皮损呈蓝黑色斑，未见砖红色荧光

头皮银屑病。患者有银屑病史数十年，头皮枕部有典型的银屑病损害表现；伍德灯下皮损部位未见明显的砖红色荧光。伍德灯对头皮部位银屑病的诊断价值不大

足底部银屑病。患者有银屑病史数年，足底皮肤干燥、皲裂、脱屑；伍德灯下呈现淡黄色的角化斑和白色皲裂条纹，无砖红色荧光

手掌部银屑病。患者有银屑病史数年，双手掌指部位皮肤有红斑、角化、干燥、脱屑现象；伍德灯下见红斑处蓝黑色斑和鳞屑处蓝白色斑，未见砖红色荧光

掌跖脓包病。患者足跖部及足跟处有大片鳞屑性斑片，间有米粒大小的脓疱；伍德灯下可见淡黄色角化斑片、蓝白色鳞屑和点状蓝白色脓疱，无砖红色荧光

第三期：以伍德灯下白癜风所呈现的亮蓝白色斑作为标色，对比和区分其他色素减退性皮肤病

白癜风皮损中黑素细胞缺失，伍德灯诱导产生的自体荧光来源于真皮胶原，即亮蓝白色荧光，故色素脱失性白斑在伍德灯下表现为明亮、境界清楚的蓝白色斑片，与周边皮肤反差明显，对明确白癜风诊断与鉴别诊断具有极高的价值。特别对早期初发的不明显的白斑或肤色白暂患者的白斑的鉴定，其优势更加明显。用伍德灯为白癜风患者做全身皮肤筛查和体检，多能发现不被患者发现的损害。

头皮部位白癜风。76岁女性患者，病程1年余，可见头皮部位境界清楚的瓷白色斑片；伍德灯下表现为境界清楚的亮蓝白色斑片。

面部早期白癜风。59岁男性患者，2周前发现面部肤色不均，临床表现为面部散在多发性浅色斑，境界欠清。伍德灯检查可见面部多发性亮蓝白色斑片，与周围正常皮肤对比明显，境界清楚。伍德灯对于早期、病程短、临床不明显的白癜风皮损，具有极高的诊断价值。

面部白癜风。患者发现右侧鼻翼处白斑1周就诊。伍德灯检查可见鼻部周围及两侧口角处散在多处境界清晰的亮蓝白色斑点，与周围皮肤对比明显、唇红处柔和的白斑与上述亮蓝白色斑有差异，为正常组织所见

躯干部白癜风。患者肤色白暂，腹部白斑与周围正常皮肤反差不明显；伍德灯检查可见境界清晰的亮蓝白色斑片

躯干部位白癜风。患者肤色白暂，白癜风皮损不明显，临床很难诊断；伍德灯检查可见境界清楚的亮蓝白色斑片，其中有正常皮肤的色素岛。

男性乳晕部位白癜风。患者发现乳晕部位白斑4个月，界限不清楚；伍德灯下见界限清楚的亮蓝白色斑，与周围皮肤对比明显，正常乳晕及乳头与周围正常皮肤也形成色差，境界清晰

手背部位白癜风。双侧手背可见境界清楚的白斑，为典型白癜风色素脱失斑；伍德灯检查可见双侧手背境界清晰的亮蓝白色斑，与周围皮肤反差明显。双手指甲柔和的白色荧光与白癜风亮蓝白色斑有所不同，为正常组织所见

小腿部白癜风。小腿伸侧皮肤划伤后出现白癜风“同形反应”，伍德灯检查显示小腿上的上端为白癜风损害，下端可见境界清晰、条状亮蓝白色荧光，与上端白癜风荧光图像和荧光强度一致。

足部白癜风。患者有白癜风病史多年，在进行伍德灯检查时发现右足背与足趾交界处有境界清晰的亮蓝白色斑。重新再自然光线下审视上述部位，在第3,4趾足背处可见不易被察觉的浅色白斑（色素减退斑）。对于白癜风患者，我们建议进行全身伍德灯检查进行筛查，多能发现早期、不典型或患者未察觉的皮损。可以根据病患的发生时间和皮损的多少初步评估患者的病情与发生发展趋势，也可知道患者治疗用药。

第四期主要为各类神经精神障碍性皮肤病

1.皮肤垢着病

本病属于罕见的精神性皮肤病，多见于青少年女性，好发于面颊部及乳头、乳晕。表现为皮肤表面有污垢堆积或黄褐色痂，质硬，不易剥离，境界清楚，双侧性或单侧性分布。

表皮角化过度，角化物质形成团块状，真皮浅层小血管周围有少许淋巴细胞浸润。

伍德灯对于皮肤垢着病的诊断和鉴别诊断具有较高价值，该病皮损在伍德灯下发出明亮的蓝白色荧光，与周围正常皮肤反差明显，形成界限清楚、分布特殊的碟装外观。

皮肤垢着病。面颊对称分布浅黄褐色附着痂屑，似“黄褐色”外观；伍德灯下见界限清楚、碟状分布的明亮蓝白色荧光斑块

皮肤垢着病。面颊对称分布浅黄色附着厚痂；伍德灯下见损害发出明亮的蓝白色荧光，界限清楚；患者鼻翼可见点状砖红色荧光，唇红处有外涂唇红膏产生的红色荧光

2.人工皮炎

人工皮炎是患者利用物理性或化学性因素企图达到个人的某些欲望，强行造成的自身皮损，以青年女性多见，患者一般都具有癔病性格特征，极易接受暗示。

病变分布于手容易触及部位，患者以指甲或利器机械性损伤皮肤，形成很特别却不像任何皮肤病的表皮缺损。

皮损中央表皮缺损处发出柔和的蓝白色荧光，皮损边缘色素沉着处呈蓝黑色斑，损害境界清楚。伍德灯对人工皮炎的诊断具有帮助，尤其对皮肤损伤的深度既往皮肤色素沉着具有判断价值。

人工皮炎。患者面部散在多数色素沉着斑及表皮剥脱；伍德灯照射下，皮损中央发出柔和的蓝白色荧光，皮损边缘色素沉着处呈蓝黑色斑，与周围正常皮肤反差明显，境界清楚

3.神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

本病与精神因素密切相关，典型皮损为多数扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变，局部皮纹加深、皮嵴隆起，呈淡红色或皮肤色，瘙痒剧烈。好发于颈项、肘伸侧、胫前和骶尾部，严重时泛发全身。

角化过度，间有灶性角化不全，颗粒层增厚，表皮呈银屑病样增生，表皮突增宽、下延；真皮乳头层增厚，见多数彼此平行、与真皮成垂直走行、增粗的胶原纤维；真皮浅层血管周围淋巴组织细胞浸润。

神经性皮炎的皮损呈蓝灰色斑，其中间有淡蓝白色斑点（皮肤苔藓化）。

神经性皮炎。女性患者，颈部淡红色苔藓化斑片；伍德灯下皮损呈蓝灰色斑，间有淡蓝白色斑点。

神经性皮炎。男性患者，颈部淡红色肥厚型苔藓化斑片；伍德灯下皮损呈蓝灰色斑，间有沙粒状淡蓝白色斑点。

4.渗出性神经性皮炎

好发于绝经妇女，损害分布于面部及四肢伸侧。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、表皮剥脱、结痂及鳞屑，可融合为成片的急性渗液性湿疹样外观，瘙痒明显。

表皮角化不全，棘层有规则肥厚，伴有海绵形成、细胞内水肿及小水疱；真皮浅层水肿、血管扩张及周围炎症细胞浸润。

表皮剥脱处有境界清楚的黄色荧光。

渗出性神经性皮炎患者小腿伸侧急性湿疹样外观，有明显表皮剥脱；伍德灯下表皮剥脱处见境界清楚的黄色荧光

5.痒疹

痒疹是包括一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称，主要损害为风团样丘疹、结节和继发性抓痕、血痂、奇痒难忍。

表皮轻度角化过度和角化不全，棘层轻度肥厚，偶有海绵形成，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润

皮损处见境界清楚的蓝黑色斑，中心表皮剥脱处呈蓝白色荧光。

痒疹。患者前臂散在红褐色斑丘疹及结节，部分皮损表面表皮剥脱及结痂；伍德灯下皮损呈蓝黑色斑，表皮剥脱处呈蓝白色荧光。

6.结节性痒疹

皮肤损害表现为绿豆至黄豆大小，坚实，呈半球形的红褐色丘疹或结节，表面有剥蚀、结痂，剧烈瘙痒。

表皮不规则增生，表皮上层可见角朊细胞坏死红染，结构消失，糜烂溃疡形成

皮损呈特征性的蓝黑色环状或条状斑，中心有亮黄色荧光斑。

结节性痒疹。患者四肢散在多数红褐色丘疹和结节，表面剥蚀；伍德灯下皮损呈特征性蓝黑色环状斑，中心有亮黄色荧光斑

结节性痒疹。患者四肢有红褐色丘疹、结节、抓痕；伍德灯下皮损呈特征性亮黄色条状荧光斑片

7.色素性痒疹

年首次由Nagashima等报道，为瘙痒性炎症性皮炎，遗留网状及斑状色素沉着的皮肤病，青年女性多见。

损害主要见于颈、上背、锁骨部及胸部，为瘙痒性红色斑丘疹，对称分布，皮疹消退后遗留无瘙痒性网状或斑状色素沉着。

表皮角化不全，皮突延伸，棘细胞间水肿，基底细胞液化变性，真皮浅层炎症细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。

可见黑褐色网状斑纹，与周围正常皮肤对比明显。

色素性痒疹。青年女性患者，左肩背部散在红褐色斑丘疹及网状色素沉着斑；伍德灯下清晰可见黑褐色网状斑纹，与周围正常皮肤对比明显

色素性痒疹。青年女性患者，左前胸散在红褐色斑丘疹及网状色素沉着斑，由于瘙痒曾外用“花露水”止痒；伍德灯下见界限清楚的黄色荧光区域（外用“花露水”所留荧光），其中有黄褐色网状斑纹（皮损）

第五期：

1.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，分为原发刺激和变态反应两种。前者包括强酸、强碱、肥皂、有机溶剂等；后者主要由动物性、植物性、化学性3种物质引起。化学性物质主要有金属及其制品如镍、铬；日常用品有肥皂、洗衣粉、洗洁精、光亮剂、清洁养护产品、皮革、塑料及橡胶制品；化学品如各种化妆品、染发水、洗发液；外用药物如各类药膏、风油精、花露水、清凉油等；各种化工原料如汽油、机油、油漆、染料、塑料制品。有些物质接触后需经日光照射才可以致敏。

表现为与接触物接触的部位出现一致、境界清楚的皮损，初期为红斑、丘疹，之后可出现丘疱疹、水疱或大疱、糜烂、渗出及结痂。以暴露部位皮肤多见，致敏物质去除后皮损可逐渐消退。

表皮海绵形成或表皮内水疱形成；真皮乳头水肿、浅层血管周围淋巴组织细胞浸润及数量不等的嗜酸性粒细胞。

炎性红斑皮损在伍德灯下表现为境界清楚的蓝紫色斑片，表面多有蓝白色痂屑或接触物所致荧光，荧光颜色与接触物质类型有关。伍德灯对诊断接触性皮炎和协助发现致敏物有帮助。

接触性皮炎。患者染发引起头面红斑、水肿、结痂；伍德灯下表现为蓝紫色斑片，上有蓝白色结痂区

接触性皮炎。患者外涂无花果汁后前臂出现境界清楚的红斑，表面有表皮缺失；伍德灯下见境界清楚的蓝紫色斑，表皮缺失处呈现黄色荧光

接触性皮炎。患者腹部皮肤接触皮带金属扣后出现局部红斑、糜烂；伍德灯下能显而易见遗留在患者腹部的外用药物所发出的黄色荧光

2.湿疹

皮疹呈多形性损害，呈对称分布，急性期以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，慢性期以皮肤肥厚、苔藓样变及色素改变为主。

与接触性皮炎组织病理学改变非常相似。

伍德灯下红斑处呈蓝黑色斑、肥厚苔藓化皮损呈蓝白色斑、结痂处成蓝白色荧光。

3.特应性皮炎

有家族遗传过敏史，以特殊性的皮疹、剧烈瘙痒、病程慢性为特点，本病可分为婴儿期、儿童期及青年、成人期三型。

与接触性皮炎和湿疹的改变大致相同。

皮损在伍德灯下发出荧光的颜色与皮损类型有关。

急性湿疹，患者口周糜烂、渗出、结痂；伍德灯下皮损呈境界清楚的黄色荧光

慢性湿疹。患者乳晕旁境界清楚的肥厚性斑块，上有少许痂屑；伍德灯下皮损呈蓝白色斑块，边界清晰

特应性皮炎。患者全身散在干燥性红斑、脱屑；伍德灯下红斑呈淡蓝黑色斑片，表面可见明显的皮肤纹理和蓝白色细碎脱屑

4.荨麻疹

皮损为红色或肤色风团，常泛发全身，可自行消退。

真皮水肿、毛细血管扩张，血管周围轻度炎症细胞浸润。

风团呈蓝黑色斑，无特殊性。

荨麻疹。患者的躯干、四肢散在红色风团；伍德灯下风团呈蓝黑色斑，无特殊性

5.丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）

为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤等昆虫将口器刺入皮肤吸血或将毒汁注入人体，引起的皮肤过敏和炎症反应，其严重程度与昆虫种类、数量及患者的敏感性相关。表现为叮咬处有针尖大小咬痕，并出现红斑、丘疹、风团，重者中央出现水疱或大疱。

表皮内灶性海绵水肿及细胞内水肿，真皮浅层及深层血管周围炎，炎性细胞呈楔形的尖端向着皮下分布。

为蓝灰色斑，可见中央存在针尖大小的点状颜色加深斑。

6.固定性药疹

局限性圆形或椭圆形暗红斑或紫黑色斑，愈后留有色素沉着。

皮损显示黑褐色斑，边缘呈晕样逐渐淡化。

虫咬皮炎。患者臀部成群分布红色风团样丘疹；伍德灯下呈红褐色斑片，周围为外用“炉甘石洗剂”所致的黄色痕迹

虫咬皮炎。患者左侧大腿内侧成群红色水肿性斑，中心有水疱和大疱（患者对虫咬反应强烈）；伍德灯下损害呈蓝紫色斑，上有淡黄色水疱

虫咬皮炎。患者前臂屈侧散在针帽大小红色斑点，周围有苍白色晕（患者对虫咬反应不敏感，仅有虫咬痕迹，不形成风团样丘疹和水疱）；伍德灯下见蓝黑色斑点和周围蓝白色晕，前臂大面积淡黄色荧光为患者外涂“花露水”所致

固定性药疹。患者躯干散在圆形暗红斑；伍德灯下皮损为见黑褐色斑，边缘呈晕样变淡

7.慢性光化性皮炎

皮损主要分布于面、颈、手背、前臂伸侧等暴露部位。急性期表现为弥漫水肿性红斑、丘疱疹或轻度渗出；慢性期为暗红色、苔藓样肥厚性斑丘疹或斑块。

表皮角化不全、海绵形成，棘层肥厚；真皮血管周围炎症细胞浸润。

皮损表现为境界清楚的蓝紫色斑，上有不规则蓝白色荧光。

慢性光化性皮炎。患者面部突出部位布满红色苔癣样肥厚斑块；伍德灯下为境界清楚的蓝紫色斑，上有蓝白色荧光

慢性光化性皮炎。患者手背散在分布淡红色肥厚性斑丘疹及斑块；伍德灯下呈蓝白色和淡黄色荧光

8.唇炎

上下唇红浸润、干裂、脱屑。

多数患者的上、下唇红及周围有黄色荧光，部分患者否认使用过任何外用药物。

唇炎。患者上下唇红浸润、干裂、脱屑。伍德灯下唇红及周围多有黄色荧光

唇炎。患者上、下唇红干燥、脱屑、皲裂。伍德灯下唇红及周围有黄色荧光，鼻尖及鼻翼处砖红色荧光为多数正常人所有

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