患上系统性红斑狼疮皮肤会有哪些表现

皮肤是肉眼可见的器官，许多风湿性疾病经常伴发皮损表现，其中系统性红斑狼疮(SLE)的皮损表现最常见，也最为多样化，皮肤损害可见于80%-85%的患者，分为特异性和非特异性，而SLE特异性皮肤损害又可分为急性、亚急性和慢性三类，全面认识SLE的皮肤表现将有助于我们对其进行诊断。那么，SLE的皮肤表现都有哪些呢?

一、特异性皮肤损害

1.急性皮肤损害

蝶形红斑：该皮损的典型表现为颧部对称性水肿性红斑，通过鼻梁相连，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，这是SLE最典型最具特异性的皮肤损害，发生率约为22%-68%。皮损好发于光暴露的部位，如面部、颈部、上肢伸侧及手背部，常常急性起病，表现为高于皮肤表面的红斑，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，边缘或清楚或模糊，表面多光滑，伴瘙痒或疼痛，严重者可伴水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张，日晒可诱发或加重该类皮损。炎症比较表浅，愈后不留瘢痕，但可有棕色色素沉着，较少出现皮肤萎缩。皮损多为暂时性，持续时间较短，但也可为永久性。

其他急性皮肤损害还包括全身红斑和大疱性皮肤损害等，其中大疱性皮肤损害见于约0.4%的SLE患者，可能与抗基底膜蛋白的自身抗体相关。

2.亚急性皮肤损害

此皮损与抗Ro及抗La抗体显著相关，约发生于10%的SLE患者，最常累及颈部、肩部、前臂伸侧和躯干上部，面部一般不受累，典型表现为对称、广泛、表浅的非结痂性皮损，通常始于小面积光敏性、红斑样、鳞屑性丘疹或斑疹，继而进展为银屑病样或环状红斑型皮损，常融合为多环状或图形状，皮损通常有红色边缘，有时可呈痂皮样。

3.慢性皮肤损害

即盘状红斑，可见于14%-29%的SLE患者，通常发生于头皮、耳、面部、颈部和前胸等暴露部位，也可发生于全身各处，偶尔也可累及粘膜表面。特征性表现为散布的、红色、坚实的丘疹或斑块，可呈圆形、环形或不规则形，表面附有鳞屑，去除鳞屑为角蛋白堵塞所致的扩大的毛囊，主要是由于真皮内大量的炎症细胞浸润，毛囊受累会出现明显的毛囊角栓和瘢痕性脱发。痊愈后可留有毛细血管扩张、色素沉着异常(色素沉着过度或色素减退)、凹陷性瘢痕，瘢痕的中心常有萎缩，主要是中间的色素减退甚至色素脱失和周边的色素加深，鳞屑较多见。盘状红斑的出现与SLE患者的病情有关，伴有盘状红斑的患者病情常较轻，肾脏受累较少见，预后较不伴有盘状红斑的患者为好。

4.其他特征性皮肤损害

深部狼疮：又称狼疮性脂膜炎，见于2%-3%的SLE患者，为伴或不伴表面皮肤损害的硬结样病变，多见于头皮、面部、手臂、胸部、背部、大腿及臀部。结节常为疼痛性，由血管周围单核细胞浸润和脂膜炎引起，表现为伴单核细胞浸润的透明脂肪坏死及淋巴细胞性血管炎，少有溃疡形成，愈后常留有局部凹陷。

肿胀性狼疮皮损：较少见，皮损发生在曝光部位，可由长波紫外线(UVA)和/或中波紫外线(UVB)诱发，特征性表现为沿光照部位分布，可单发或多发，为非瘢痕性高度肿胀的荨麻疹样斑块，伴有慢性粉红色-紫红色丘疹和结节，表面光滑。组织病理学上表皮未受累，真皮血管和附属器周围有淋巴细胞浸润，部分患者真皮中散在中性粒细胞，间质间有粘蛋白沉积。

冻疮样狼疮皮损：约10%的SLE患者以冻疮样皮损为首发症状，常发生于皮温较低的暴露区域如指尖、舌、鼻尖、肘部、膝部及小腿，表现为红色或暗红色斑块，有光敏感，瘙痒不显著，常迁延不愈，与气温无关。

二、非特异性皮肤损害

1.网状青斑

网状青斑是由于皮肤血管舒缩功能紊乱，致使血液瘀滞所致，表现为皮肤条纹网状，纹络清楚，可稍高出皮肤表面。在SLE非特征性损害中，网状青斑最受







































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