只有风湿类疾病的母体才会导致新生儿狼疮吗

新生儿狼疮（NL）是一种由于自身抗体（抗SSA/Ro和/或抗SSB/La抗体和/或抗U1-RNP抗体）从母体被动转移至胎儿，导致胎儿和新生儿出现皮疹、心脏传导功能异常、肝功能或血液等其他系统异常的临床综合征。

国外有研究发现，女性献血者中，抗Ro/SSA抗体阳性率0.2%~0.72%；健康女性中，抗Ro/SSA抗体阳性率为0.86%；SLE患者中，抗Ro/SSA抗体阳性率约为40%；干燥综合征患者中阳性率为60%~%。

由此可见，不仅是患有风湿病女性的孩子可能出现新生儿狼疮，平素身体健康的准妈妈也是有可能存在这方面隐患的。

新生儿狼疮的表现：

1.皮疹：环形红斑、鳞屑样、光敏感，浣熊眼或猫头鹰眼（眶周红斑）；

2.心脏异常：传导阻滞、心动过缓；

3.肝酶及血液异常：肝酶升高、轻度肝脾大、胆汁淤积和肝炎，贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。

提示：

皮损与肝脏、血液异常与体内的抗体有关，由于IgG抗体的半衰期为21-25天，五个半衰期（4-6个月）后，抗体消失，此时皮疹与肝脏、血液异常也会消失。

新生儿狼疮的诊断：

（同时存在以下两项）

1.母或患儿存在抗Ro/ssA（干燥综合征A型抗原）抗体，抗La/SSB（干燥综合征B型抗原）抗体或抗U1RNP（核糖核蛋白）抗体；

2.胎儿或新生儿存在心脏传导阻滞，或新生儿出现典型的皮疹、肝脏或血液系统表现，无法用其它原因解释。

治疗与预后：

众所周知，激素是治疗系统性红斑狼疮的最主要药物，那新生儿狼疮需要用激素吗？一过性的皮肤病变、轻微肝损害、轻度血细胞减少是可以不需要治疗的。如果皮损较严重，或伴有瘙痒不适，可以予以含糖皮质激素类软膏局部外涂。

如果监测胎儿出现房室传导阻滞，应在专科医生的指导下酌情使用糖皮质激素或兴奋心室率等治疗。到目前为止，羟氯喹是唯一证实有效可以预防胎儿发生心脏传导阻滞的药物，推荐携带抗体的母亲孕期服用足量的羟氯喹预防胎儿心脏病变。

1.皮疹可以自行消退，没有严重的肝脏及血液并发症时无须治疗，抗体消失后皮疹消退；

2.注意防晒；

3.外用皮质激素可加速皮疹消退；

4.严重的肝脏、血液并发症可以使用激素、丙球、免疫抑制剂等；

5.宫内发现1或2度传导阻滞，母亲口服氟化糖皮质激素（Dex4mg/d，或倍他米松3mg/d）至妊娠26周或妊娠结束；

6.出生后的3度传导阻滞安装起搏器。

文章内容来自狼疮在线

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